第三代乙型腎上腺素阻斷劑 - 耐比洛錠
作者/張中維藥師
乙型腎上腺素阻斷劑（beta-blockers）自1950年代被發現以來已廣泛應用，成為成為心血管治療領域中不可或缺的藥物。
現今市面上的乙型腎上腺素阻斷劑分為三種類別：非選擇性（nonselective beta-blockers）、選擇性（selective beta1-antagonists）以及第三代（third generation）乙型腎上腺素阻斷劑。耐比洛錠（Nebilet tablet）中含有的成分nebivolol即屬於一種第三代乙型腎上腺素阻斷劑。
不同類別的乙型腎上腺素阻斷劑在臨床上都有其獨特的治療地位。耐比洛錠不僅能夠專一性地阻斷beta-1受體，增加心輸出量、降低心肌收縮力和心律，還能增加血管舒張物質一氧化氮（NO）的生體可用率，有助於血管擴張和降低血壓。
適應症與常用劑量
耐比洛錠（Nebilet）被衛生署核准用於治療原發性高血壓。一般從一日5毫克開始治療，臨床上會再根據患者用藥後反應進行劑量調整，最高劑量為一日40毫克。
注意事項
- 非選擇性乙型腎上腺素阻斷劑可能作用在支氣管上的beta-2受體，進而造成呼吸道收縮影響呼吸。雖然nebivolol是專一性地阻斷beta-1受體的藥物，但本身有氣喘、慢性阻塞性肺臟疾病或其他肺部疾病的患者，在使用耐比洛錠前仍應告知醫師。
- 服用耐比洛錠應每天定時量測脈搏速率，特別是較容易出現心搏過緩的老年人族群。
- 如果需要減少耐比洛錠的劑量，應該逐漸降低劑量，避免突然停藥，以免引起急性心跳過快、高血壓或疾病惡化的情況。
- 耐比洛錠不會影響患者的血糖濃度，但可能掩蓋低血糖症狀，如心跳過快、心悸等，糖尿病患者使用時應注意血糖控制。此外，本藥品亦可能掩蓋甲狀腺功能亢進患者的心跳過快症狀。如患者本身有甲狀腺功能亢進或糖尿病，應事先告知醫師。
- 服用後若出現呼吸困難、手腳腫脹、體重突然上升、胸痛、脈搏變慢或不規則等症狀，應立即就醫。
總結來說，耐比洛錠（Nebilet tablet）作為第三代乙型腎上腺素阻斷劑，在高血壓治療中扮演著重要的角色。患者在使用耐比洛錠時，應遵循醫生開立的劑量和留意注意事項。本身有呼吸系統疾病、老年人、糖尿病患者和甲狀腺功能亢進患者更應提高警覺。
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