3歲童反覆血便竟是「幼年型息肉」！醫示警「5症狀」快檢查
記者簡浩正／台北報導
3歲的林小妹過去半年反覆出現間歇性血便的情形，家長曾多次帶她至診所就診並依便秘症狀治療，但服用軟便藥後仍時好時壞，遂前往醫院兒科部門診求治。由於糞便潛血檢查呈陽性，經排除為小腸處的梅克爾憩室後，醫師進一步以無痛麻醉大腸鏡檢查，發現有一約2公分大的單顆息肉，隨即予以切除並止血，術後病理報告顯示為良性的幼年型大腸息肉。經過治療後，林小妹恢復良好，後續回診追蹤亦未再出現血便情形。
台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任表示，兒童血便的原因多樣，常與便祕有關，但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉以及小腸處的梅克爾憩室相關。若出現血便情形，應先觀察糞便型態與顏色。若為硬便合併肛門疼痛，多半與便祕、肛裂有關；但若糞便質地正常，卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液，甚至持續數週以上，就必須提高警覺。
其中，兒童常見的大腸息肉以「幼年型息肉」為主，臨床上約九成以上屬良性病變，其發生原因為偶發型，沒有特別的發生原因，以台灣而言，臨床發生率約2％，好發年齡以1-7歲的學齡前兒童為主，最典型的症狀即為無痛且反覆性的血便，血色多為鮮紅或暗紅色，若長時間不予理會，部分孩童容易因慢性出血而出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血表現。
他說，臨床診斷中，醫師會透過糞便顏色來分辨出血位置，若糞便顏色為黑色可能為胃、十二指腸等上消化道出血；若糞便顏色為鮮紅色可能為大腸、直腸處的下消化道出血。血便可能性眾多，因此需諮詢兒童腸胃科醫師判斷，並安排適當檢查，包含糞便潛血、糞便細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學檢查等。若醫師懷疑大腸病灶，大腸鏡檢查是最關鍵且具決定性的工具，不僅能直接觀察腸道是否有息肉等病灶，更可在同次檢查中完成切除治療。
李致任指出，大部分的幼年型息肉可透過大腸鏡進行微創切除；若息肉體積過大或經評估無法以大腸鏡完整切除，才需採外科手術處置。在日常照護方面，他提醒家長可從日常三餐著手，讓孩子多攝取新鮮蔬菜、水果及含有膳食纖維的天然食材，並建立固定如廁時間與規律作息，幫助腸胃順暢運作。若孩子出現反覆血便、體重下降、生長停滯、發燒、臉色較為蒼白或精神活動力明顯下降等情況，應提高警覺、及早就醫。