旋轉肌群破裂 反轉式人工肩關節改善

記者徐義雄∕台中報導

86歲江先生右肩疼痛多年，手臂無法舉高，一動就痛，睡覺休息時經常痛醒，嚴重影響生活品質，就醫接受「反轉式全人工肩關節置換手術」，手術後開始活動復健，術後恢復良好並且有力，已經可以再度提行李箱去旅行了。

大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師指出，肩關節是人體活動度最大的關節，透過由棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌組成的旋轉肌群能讓肩膀做出各種複雜的動作和旋轉角度。旋轉肌群破裂是常見的職業傷害之一，職業棒球的投手、抬重物的工人、裝潢師傅、水電工人和常寫黑板的老師甚至於常打掃家裡的家庭主婦都容易為此病困擾。一般的日常生活如梳髮和舉起炒菜鍋的動作都難以執行。

運動醫學中心醫師劉永川說，肩部旋轉肌破裂情況若不嚴重，可以使用關節鏡手術，開數個小洞進行修補；要是破裂的範圍較大，可能需要使用肌腱轉移再加上異體肌腱或真皮組織去縫合，縫合處可以再加上PRP(高濃度血小板血漿)或是羊膜(生長因子注射)去促進癒合。如同時合併關節軟骨的退化缺損或多條旋轉肌破裂無法修補，考慮進行反轉式全人工肩關節置換手術。

林口長庚運動醫學骨科邱致皓醫師提及，傳統全人工肩關節置換手術，病人需保有完整的旋轉肌肌腱才能有完整的功能。

新一代的反轉式全人工肩關節置換設計利用三角肌來取代旋轉肌的工作，得到更好的效果。目前健保將大範圍旋轉肌肌腱破裂或肩盂骨性缺損，合併肩關節重度病變或無法修補，重大失能且65歲以上的患者納入全額給付。