內臟脂肪過高是隱形殺手？不只高血壓、糖尿病，醫：心肌梗塞風險大
編按：內臟脂肪過高真的是隱形殺手！近年來醫學發現，脂肪囤積在腹部不只是能量儲存，更會分泌「脂肪激素」干擾全身。當有害激素過多，不僅會造成血壓升高誘發高血壓，還會減弱胰島素功能導致糖尿病。更危險的是，內臟脂肪會抑制血栓溶解，大幅增加血管堵塞機率，讓心肌梗塞風險飆升！究竟該如何精準測量內臟脂肪？除了看腰圍，專業醫師解析電腦斷層與人體組成分析儀的差異。立即掌握這份健康指南，看懂體內脂肪分泌的警訊，從源頭守護血管健康，遠離猝死威脅。
關於內臟脂肪，大家透過前面章節的介紹應該都了解了。前文提到內臟脂肪屬於體脂肪的一種，但是腹肌用力時手指抓不起來，還會對身體各方面造成影響，損害健康……究竟具體來說會出現哪些影響呢？
乍看之下即便內臟周圍有脂肪囤積，應該不會有任何影響才對，而且直到最近，專家們的想法一直都是如此。
但是事實上卻完全不是這麼一回事。內臟脂肪有別於會一直儲存起來的皮下脂肪，其實會發揮許多作用，與皮下脂肪「完全不可相提並論」。
在這之前，先來說明一下如何測量內臟脂肪。
如何測量內臟脂肪？
為了不花一毛錢，就能輕鬆測量出內臟脂肪，通常在健康診查時會用「BMI」與「腰圍」來推估，但是由這兩項數據推估出來的數值卻非常的不正確，因為會有下述這種類型的人：
．BMI在正常範圍（＝不肥胖）但是內臟脂肪很多（僅腹部突出）
．腰圍不大但是肌肉少而內臟脂肪較多
究竟怎樣才能正確測量出內臟脂肪呢？
透過電腦斷層掃描測量
目前為了測量出最正確的內臟脂肪，會使用「電腦斷層掃描」。
透過電腦斷層掃描，測量出「肚臍高度的內臟脂肪面積超過 1002 ㎝」的話，即可得知內臟脂肪是多還是少。
這種測量內臟脂肪的方法，只要導入電腦斷層掃描機器測量軟體即可測量出來，但是成本很高，需花費百萬日圓左右。只要無法確保檢查人數充足，導入軟體的醫療機構一定會出現赤字，實際上有很多醫療機構都備有電腦斷層掃描，卻無法測量內臟脂肪的面積，其中便是內含這些隱情。
大家如果想利用電腦斷層掃描測量內臟脂肪，是需要自費的。因此費用高低取決於各家醫療機構，大概是電腦斷層掃描檢查的金額加上 2 千～ 4 千 5 日圓左右。檢查數量差不多達 1 千件的程度，該軟體就能回本，這等程度的數量在都會區應該可以達成。另外告訴大家，電腦斷層掃描檢查的金額大約在 1 萬日圓上下。
順帶一提，測量內臟脂肪的電腦斷層掃描，基本上不適用保險給付，必須自費才行，也許在醫師看診後，因為疑似有某些肥胖的疾病而使用電腦斷層掃描時，會適用於保險給付，當然還是只限於「疑似有疾病時」才適用。
透過人體組成分析儀測量
近來健康意識高漲，經常可見用體重計等儀器就能測量出體脂肪率。
最常見的測量方式，稱作「阻抗法」，透過極弱電流，測量電流通過的程度，藉此推算出體脂肪。許多以自費醫療為主的醫療機構，都會放置這類高價高性能的人體組成分析儀，價格其實落在 1 百 ～ 3 百萬日圓左右（機器種類形形色色）。
優點是不像電腦斷層掃描會受到輻射傷害，只要像體重計一樣站上去就能測出體脂肪率等數值，非常方便。
當然比起家庭用體重計附屬測量體脂肪的功能，結果會更加準確。除了改變電流的頻率，還能將電極貼在手腳等處，逐一調查出身體每個部分的體脂肪，甚至排除年齡及性別的影響要素等等，透過各種技術，具備遠比一般體重計更佳的性能。
可惜這類的高端儀器，仍不及電腦斷層掃描，因為我曾經實際拿高性能人體組成分析儀的測量結果，對照電腦斷層掃描的報告，沒想到數字完全不符。用人體組成分析儀測量出來的體脂肪較少，但在電腦斷層掃描影像中卻囤積了不少內臟脂肪。
最令我印象深刻的，是當事人一臉驚訝地表示：「我明明是在醫療機構，用知名的厲害儀器測量出來的……！」以高端儀器為例，確實在大部分的情形下應該都會測量出與實際體脂肪十分接近的數值，只是其中也有極少數類似這樣的案例。
果然以「正確度」的角度來看，還是電腦斷層掃描檢查最值得信賴。
內臟脂肪其他各種測量方法
除了電腦斷層掃描以及人體組成分析儀之外，還有其他方法測量內臟脂肪。
．水中秤重法、排空氣法：利用水或空氣，透過「比重」的差異測量出體脂肪的量。
．近紅外光譜技術：大家經常耳聞「遠紅外線」，這裡說的卻是「近紅外線」。使用這種近紅外線，藉由光被吸收的方式不同，將體脂肪測量出來。
．雙能量X光吸光式測定儀：利用X光線測量體脂肪的方法。可說是研發出電腦斷層掃描之前的技術。
其他方法只能測量出皮下脂肪，不過順便為大家介紹下述兩種方法供大家參考。
．超音波法：使用超音波測量出皮下脂肪。
．皮下脂肪厚度計：利用卡尺測量出皮下脂肪「厚度」的方法。屬於原始的做法，但可作為皮下脂肪量的參考依據之一。
內臟脂肪會分泌出「類似賀爾蒙的物質」！
直到最近大家都以為內臟脂肪和皮下脂肪一樣，「只是將能量以脂肪的方式儲存在體內」。但是近來已經發現，其實從內臟脂肪會分泌出非常多的物質。
而且從內臟脂肪分泌出來的許多物質，皆具有超乎當初所想像的廣泛功效。
現在內臟脂肪成為非常熱門的研究領域，不過新奇熱門的領域，還是有特殊情形。總之處於研究階段，目前仍模糊未知的事情堆積如山，因此各種假設魚龍混雜，有時兩種假設會出現矛盾，甚至「全新的研究證據」會粉碎之前的假設……諸如此類充滿雜亂無章的感覺。
因此關於這部分，大家也許會覺得「似乎沒有充分說明清楚」，事實正是如此，總之這個領域就是「尚未完全釐清」。
請大家用這樣的觀念，繼續研讀下去。
接下來將話題拉回內臟脂肪釋出「各種類似賀爾蒙的物質」上。
現在將各種類似賀爾蒙的物質，統一以「脂肪激素」來稱呼。脂肪激素這個名詞的後面兩個字是「激素」，聽起來很像賀爾蒙，卻是定義有些不同的物質的總稱。說到激素與賀爾蒙的差異，賀爾蒙的作用基本上算是會遍及全身的「大範圍」，激素嚴格來說是作用在小範圍。
話雖如此，賀爾蒙與激素並沒有明顯的差別，也沒有判斷標準。因此將來說不定會以不同的形式，「統合成一個概念」。
順便為大家說明一下，脂肪激素可詳細解釋成「脂肪組織分泌的細胞因子」。
話說種類百百種的「脂肪激素」，具體來說有哪幾種呢？其實有些脂肪激素可以促進身體健康，有些則不然。對於一直以為「體脂肪＝不好」的人來說，也許會感到意外。
並非「所有的體脂肪就是不好」，其實脂肪組織也會分泌出對身體健康有益的脂肪激素。接著就來依序看看好的脂肪激素與不好的脂肪激素。
對健康有不良影響的脂肪激素
首先對健康有不良影響的脂肪激素，如下所述。
1. 與高血壓有關：血管收縮素原、瘦蛋白
2. 與糖尿病有關：腫瘤壞死因子—α
3. 與心肌梗塞有關：血漿蛋白原活化因子抑制物第一型
其他還有許多種類的脂肪激素，尚未研究清楚的也不在少數，詳細說明會沒完沒了，所以容我在此省略。
第一步先來了解一下，這些「對健康無益」的代表性脂肪激素將引發哪些疾病。
1. 與高血壓有關：血管收縮素原、瘦蛋白
如前文所述，各種「脂肪激素」將引起各式各樣的疾病。雖然瘦蛋白會使血壓上升，卻是屬於對身體好處多多的脂肪激素，因此將於下一章節再個別提出來說明。
其次是「血管收縮素原」，這在內科醫師眼中是相當有名的脂肪激素，因為「降血壓藥」與這部分有關係。
血管收縮素原主要由肝臟生成，但是脂肪細胞也會製造出來，隨著內臟脂肪增加，血液中的含量就會變多。於是血管收縮素原會轉變「血管收縮素I」，進而變化成「血管收縮素II」，從腎上腺皮脂分泌出名為「醛固酮」的賀爾蒙，因此血壓才會上升。
罹患代謝症候群而有高血壓的人，會從脂肪細胞釋出血管收縮素原，所以才會形成高血壓。
2. 與糖尿病有關：腫瘤壞死因子-α
研究指出，腫瘤壞死因子-α一旦從脂肪細胞分泌出來，胰島素的效果就會減弱，使血糖值上升。（資料來源：https://jams.med.or.jp/event/doc/116013.pdf）
3. 與心肌梗塞有關：血漿蛋白原活化因子抑制物第一型
這種脂肪激素同樣是內臟脂肪一增加，從內臟脂肪分泌出來的量就會增加。
通常只要血管中的血塊，也就是「血栓」形成後，屬於蛋白質之一的「胞漿素」就會發揮作用將血栓溶解，因此即便血栓形成後也不會立即堵塞血管。
但是這種血漿蛋白原活化因子抑制物第一型，會抑制胞漿素發揮作用，於是血管堵塞的風險就會升高。
也就是說，內臟脂肪很多的時候，血管便容易堵塞。相信大家身邊有人就是這樣的狀態。
👉 加入《健康遠見》LINE 官方好友，最新健康保健議題不漏接！
（原文作者為日本知名糖尿病內科醫師；原文刊載於水野雅登《1年減14公斤內臟脂肪的燃脂飲食法：用蛋白質脂質飲食重啟燃脂機制，打造怎麼吃都瘦的好體質》／境好出版社）
延伸閱讀：