誤把 ADHD 當自閉症？醫揭兩者行為相似卻治療大不同
國小四年級男童小宇上課時經常離座、插話，與同學相處產生衝突，原被懷疑有自閉症（ASD）傾向，但團體社交互動治療效果有限，後續精神科評估顯示，小宇在理解他人情緒、分享興趣、建立友誼方面並無明顯困難，主要困難為注意力維持與衝動控制，最終確診為注意力不足過動症（ADHD）。醫師表示，這 2 個疾病外顯行為相似、易被混淆，但所需治療不同，須經跨專業團隊長期評估，才能正確診斷。
台灣自閉症與 ADHA 的盛行率分別約為 1％和 9.02％，是常見兒童發展障礙之一。臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出，自閉症和 ADHD 在外顯行為上類似，但兩者在社交溝通上有質性差異。自閉症孩童較難理解他人非語言訊息、社交互動動機不同、出現重複性行為或高度固定的興趣；ADHD 孩童多具備一定社交動機，能理解他人感受，但注意力與自我控制能力不足，導致行為表現不穩定。
不同疾病有不同治療方式，自閉症以教育支持、行為治療、社交互動訓練為主；ADHD 則已有許多有效治療藥物，可改善專注力與衝動控制，並搭配行為策略與學習環境調整，例如小宇接受規律藥物治療，合併行為策略與親職教育、學習環境調整後，課堂表現與人際關係均有明顯進步。
蔣立德強調，精神科醫師通常須整合完整發展史、家長與教師回饋、標準化評估工具及跨專業團隊的綜合判斷，才能做出正確診斷，尤其學齡兒童的行為表現會隨情緒、課業壓力與生活環境而變動，單次門診或短期觀察難以反映長期問題，影響後續治療選擇，因此診斷過程須進行動態追蹤與反覆評估。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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