【吳秉忠醫師】子宮內膜燒灼術全攻略—誰適合做？治療流程與注意事項

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子宮內膜燒灼術，又稱子宮內膜破壞術，是一種微創手術，利用熱能破壞子宮內膜組織，以減少或消除異常子宮出血。本文將詳細介紹子宮內膜燒灼術的適用對象、治療流程與注意事項。

一、什麼是子宮內膜燒灼術？

子宮內膜燒灼術的原理是利用高溫破壞子宮內膜組織。手術過程中，醫生會使用內視鏡將熱能傳遞到子宮內膜，抑制其生長，從而防止反覆出血。

二、子宮內膜燒灼術的適用對象

子宮內膜燒灼術主要適用於經血量過多的患者。這類患者常有貧血、經期超過7天或嚴重影響日常活動的情況。具體適用對象包括：

• 由子宮肌瘤引起的經血量過多

• 由子宮肌腺症導致的經血量過多

• 不適合或不願意接受子宮切除術的患者

• 不適合或不願意接受腹腔鏡或開腹手術的患者

需要注意的是，子宮內膜燒灼術會顯著影響患者的生育能力，因此對於有生育需求的患者需慎重考慮。

三、子宮內膜燒灼術的應用

子宮肌瘤：子宮內膜燒灼術並非針對子宮肌瘤本身的治療方法，而是針對由子宮肌瘤引起的經血量過多這一症狀進行治療。對於主要症狀是經血量過多且肌瘤不大或數量不多的患者，子宮內膜燒灼術是一個有效的選擇。

子宮肌腺症： 子宮肌腺症是一種子宮內膜異位，易導致經血過多或經痛。經血過多的患者可考慮選擇內膜燒灼術以控制症狀。

四、子宮內膜燒灼術的優缺點

優點：

1.治療效果顯著：治療經血量過多的症狀上效果顯著，能有效減少經血量。

2.避免侵入性手術：燒灼術避免了子宮切除術，對希望保留子宮的患者是一大優勢。

3.微創手術：手術過程中侵入性小，術後恢復快。

4.恢復時間短：手術後可快速恢復正常生活。

缺點：

1.生育能力受影響：燒灼術會破壞子宮內膜，患者的受孕能力會大幅下降。

2.手術風險：包括子宮穿孔、出血、感染等風險，但較為少見。

五、子宮內膜燒灼術的治療流程

術前準備與手術過程

完成術前檢查（抽血、心電圖和X光），確保無其他重大疾病或手術禁忌，並禁食八個小時，包括不喝水。手術當天，患者將在局部或全身麻醉（舒眠麻醉）下進行手術。

術後恢復

術後多數患者不會感到劇烈疼痛，只會有輕微的下腹悶痛，通常會在幾小時至一天內消失。術後當天即可恢復正常活動，次日可正常上下班，無特別的飲食或活動限制。

手術的費用

子宮內膜燒灼術的費用主要由健保涵蓋。部分特殊耗材如蜜蕊娜避孕器、雷射子宮鏡需自費，具體費用根據患者選擇的耗材種類而定。

六、子宮內膜燒灼術的治療效果

根據統計，約有80%-90%的女性在接受治療後獲得滿意的療效。多數患者在術後異常出血的症狀有顯著改善，甚至完全消失。儘管長期來看效果良好，但隨著時間推移，成功率可能略有下降。因此，患者需長期追蹤檢查，與醫師密切配合，調整治療方案，確保治療效果持續。

七、子宮內膜燒灼術的臨床案例分享

案例一：患者A長期受到經血量過多的困擾。經超音波檢查，發現她患有嚴重的子宮肌腺症。由於患者希望保留子宮，因此建議她先搭配荷爾蒙藥物治療，再進行子宮內膜燒灼術。術後追蹤顯示，患者的陰道出血情況大為減少，經血量恢復正常。

案例二：患者B在急診時因經血量過多而病情危急，需多次輸血以防止休克。進行子宮內膜燒灼術後，成功避免了子宮切除，並有效控制了經血量，改善了生活品質。

八、結論

子宮內膜燒灼術是針對經血量過多的有效治療方法。大多數患者在接受手術後，月經量明顯減少或停止，從而減輕痛經和貧血等問題，提高了生活質量。在決定是否接受子宮內膜燒灼術時，患者應詳細咨詢專科醫生，綜合考慮自身病情和手術適應症，做出最佳選擇。