甲狀腺亢進需控制～甲狀腺荷爾蒙過多疾病 女比男多約5比1

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】甲狀腺機能亢進(以下簡稱甲亢)是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性比男性多，大約是5比1；甲亢的原因有好幾種，其中最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease)，是一種自體免疫的問題，身體會製造出抗體，去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。

29歲蘇小姐最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤，同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大；因此來到奇美醫學中心內分泌科主治醫師葉美成門診就醫，安排檢查後診斷出有甲狀腺機能亢進。院方表示，經過治療之後，不舒服的症狀狀漸漸改善緩解，目前獲得良好的控制。

35歲李先生，最近幾個月常常覺得心悸、同時伴隨食慾大增的症狀，但是他本身不以為意，因此沒有就醫，有一天早上起床忽然發現雙腳虛弱無力，無法下床走路，在家人的陪伴下來到奇美醫學中心急診求診，經過檢查後發現是甲狀腺機能亢進引起「週期性低血鉀麻痺」。院方表示，經過住院治療後目前鉀離子正常，雙腳麻痹的症狀已經恢復，甲狀腺亢進目前控制良好，出院後繼續在門診追蹤治療。

發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師：「這個疾病會不會好呢？會不會根治呢？」甲狀腺亢進是一種體質，可藉由藥物來獲得控制，如果配合治療，尤其在疾病的初期就及早治療，病人有停藥的機會。

奇美醫學中心表示，甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。

女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產，男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症，因代謝變快骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。

病人通常不會有全部的症狀，疾病輕微的人只會有一兩個症狀，而疾病嚴重的人會呈現多項症狀，而且症狀較嚴重；甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的，漸漸加重，例如甲亢容易疲勞，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。

甲亢也會變得很怕熱，病人會誤以為是天氣熱的關係；因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高，常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到，而且症狀是逐漸加重，所以很容易會被忽略而延誤治療。

甲狀腺亢進的治療有三種：服用「抗甲狀腺藥物」、放射碘治療、開刀切除甲狀腺，三種治療方法，各有其優缺點；目前是以口服藥物為第一線的治療，如果藥物無法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重，再考慮開刀。

院方強調，輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險，但是如果甲亢不治療越來越嚴重，有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，在「甲狀腺風暴」的情況下，前面提到的甲亢症狀會符合很多項，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。