末梢血液循環不良傷口難癒合 醫：未及時治療恐截肢
【NOW健康 王澍清／新北報導】許多人因末梢血液循環不良，如果腳掌、腳指出現傷口或是感染問題，常難以癒合，傷口越來越嚴重，嚴重時還需截肢。台北慈濟以「來者不鋸」為治療準則，透過導管技術疏通患者末梢血管，迄今治療超過1600隻腳，成功率達96%，免於高位截肢的比率達91%。
台北慈濟醫院周邊血管中心主任黃玄禮表示，飲食西化、缺乏適度運動、工作壓力增加，如果又罹患三高加上病情控制不佳，就容易造成末梢血液循環不良，影響傷口癒合，若未及時治療、疏通血管，將因長時間肢體缺血，而面臨截肢的命運。
今年60歲黃先生為心臟病、糖尿病患者，就是典型個案。4年前因左腳意外受傷，但傷口越來越大到最後無法癒合，深層的肌肉筋膜皆無血色，肢體冰冷到疼痛，至醫學中心就醫，醫師建議他小腿以下截肢。
不過臨床顯示，只要妥善處理，給予內科藥物治療與接受通血管治療，另補充營養、促進養份吸收、改善免疫能力及持續運動復健，這類患者仍有機會保全腿部，不必截肢。而除了盡量避免截肢之外，如何提升危急性末肢循環不良病患術後存活率，更是一大挑戰。
黃玄禮指出，早期觀念認為危急性末肢循環不良，病患的全身循環狀況應都不佳，接受治療後仍死亡的主要原因以心血管疾病為主。雖隨著醫療進步，心血管疾病照護資源大幅提升，但患者的存活率卻未有顯著改善。為提高周邊血管缺血患者的整體存活率，黃玄禮帶領醫療團隊，長期追蹤自2005年起至2018年底曾接受通血管治療的936位慢性周邊血管缺血病患，其中2成症狀較輕、行動跛行，另外8成則是壞疽的病足。
研究團隊透過數據分析與完整追蹤，探討病患在因血管病變接受通血管治療後，死亡事件的發生率、可能性及決定因子。研究結果發現，2年內死於心血管疾病的患者僅約40%，而因非心血管疾病死亡的患者佔約60%。台北慈濟團隊將研究成果撰寫成醫學論文〈當代心血管預後之世代研究〉，日前已經發表於《台灣醫學會雜誌》。
黃玄禮指出，造成周邊血液循環不良，最常見的原因就是糖尿病足，其餘原因則有抽菸、洗腎、感染、免疫疾病等，高風險族群應該做好自我健康管理。
此外，血管病變初期主要症狀為間歇性跛行，但患者卻常誤認為關節、肌肉問題，直到末端肢體疼痛發麻、潰瘍感染才就醫，卻常因血管多處阻塞而面臨截肢，建議高風險族群，如果出現跛行、行動不便等症狀，就應儘速就醫。