帶失智長輩出外走走！旅程長度、班次安排都是關鍵
（圖片僅為情境配圖）
很多照護家屬一方面很想陪伴自己所照顧的家人外出旅行，另一方面又擔心患者的體力、耐力不足，容易因為太累而加重認知障礙的程度，或引發精神行為的症狀。然而一趟安排細心、行程適當的旅行，對於失智長輩或終日辛勞的照護者，都是一件相當正向的事。一方面可以共享天倫留下美好回憶，對失智長輩能增加感官與文化的刺激，而對於終日戰戰兢兢、無由放鬆的照護者也是種調劑，可以轉換疲累憂鬱的心情。
因此很多照護家屬希望知道，該如何安排陪伴失智長輩外出和旅行。
1. 考量患者對旅途辛勞的耐受性
基本上對旅途辛勞的耐受性，每位患者與照護者的個別差異相當大。基本上，失智嚴重度越低、精神症狀較不厲害、患者年紀越輕、行動力較好者，可以試著安排較遠程的旅行。
2. 旅程適中，勿太長
出國旅行應注意飛行時間不宜過長，因為會破壞失智者的內在生理時鐘（視叉上核）。如果飛行跨了過3個以上的時區，時差問題會較明顯，容易干擾正常作息與睡眠。搭乘飛機旅行如果跨越8個以上的時區，更容易出現日夜顛倒，白天嗜睡、晚上遊走的精神行為症狀。不得已需要進行跨越多時區的長途飛行時，可參考以下的方法。
• 班次安排：班次上盡量選擇晚上出發，在目的地的白天到達的飛機。
• 準備安眠藥或鎮靜劑：可以準備平常就有在服用的中短效期的安眠藥（約6～7小時效力），或鎮靜作用比較強的抗精神藥物、抗憂鬱藥物，在用完機艙上的晚餐後，熄燈前服用（關機艙內大燈）。睡完一覺醒來後，盡量依照目的地的作息時間活動。
• 維持作息：到達目的地後，如果與出發地比較起來，作息時間（如：入睡時間）需要提前（由西往東旅行，例如：從台灣到美國西岸），則可以利用早晨的太陽進行照光治療，而避免曬到黃昏的太陽（可以戴墨鏡）。反之，如果需要延後（由東往西旅行，例如：從台灣到歐洲），則早上避免日照，黃昏的時候盡量安排戶外活動。
（圖／Shutterstock Toa55）
• 自助或小團體的旅行方式：其次在旅途的安排上，原則上如果家裡人力夠，或同行的親友願意協助配合，且旅行安排的經驗充足，則以自助或小團體的旅行方式會比較適合。行程上一天以一至兩個行程為佳，避免長途搭車趕行程，當失智長輩已露疲態，體力或耐力明顯不足的時候，可以跳過一些景點先到下一站去作一些較輕鬆的休閒活動或休息。整個旅行當中，調整時差後，盡量維持原來家中的作息時間表（包括進食、沐浴、入睡及起床），有助於長輩生理時鐘的穩定性，減少躁動與不安。
• 至餐廳用餐選擇干擾較少的位置：不管是在國內外旅行，會有許多的機會在餐廳用餐。用餐時座位的選擇也很重要，避免長輩坐在四周都是人的位置，否則吵雜的人聲，造成過敏刺激會加重患者的認知功能障礙，甚至引發躁動、混亂或妄想。如有獨立包廂可供用餐，當然是最理想，否則也當選擇比較靠旁邊、干擾較少的位置（請同時參考〈與失智患者外出用餐時的貼心叮嚀〉一文）。
• 使用公廁家屬應隨行：旅行時使用公共廁所時更要注意安全，有同性別的親友同行時，最好有人陪同失智長輩進出。若無同性別的親友同行，則建議使用無性別（unisex）的廁所，如殘障廁所，以便陪同進出。盡量不要讓失智長輩單獨進入公共廁所，很多公共廁所不只一個出入口，容易發生走失，也容易發生跌倒等意外（請同時參考〈公廁常是走失的場所〉一文）。
• 防走失的資訊要更新：平常使用的防止走失機制（例如：台灣常用的愛心手鍊），在出國旅遊時可能無法發揮作用，需另外製作防走失手鍊的內容，比方用英文或當地語文製作的聯絡資料（通常是當地導遊手機、住宿旅館的電話；在歐美GSM 或日本PHS 電話都可國際漫遊）。
• 可用輪椅輔助行動力差的長輩：對於行動能力較差的患者，因為很多的風景區、博物館需要走的路程較遠，可以準備一部輕便輪椅以備不時之需，對於腳程較弱的長輩也是很貼心實用的。
（本文作者邱銘章為台大醫院神經部主治醫師、湯麗玉為台灣失智症協會秘書長。原文刊載於《失智症照護指南》／原水出版）
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