比莉抗癌激勵四期病友！馬偕全人照護與突破藥物　共創淋巴癌治療新篇章

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記者王冠廷報導

知名藝人比莉於2007年罹患淋巴癌，在積極治療後，成功治癒至今已十餘年，近期更積極復出，拍戲跳舞樣樣來。根據最新111年癌症登記資料顯示，非何杰金氏淋巴癌持續蟬聯男性發生率第10名，同時也是女性發生率較高的癌別。台北馬偕醫院血液腫瘤科張育誠醫師表示，其實大多數的淋巴癌皆有痊癒的可能，比莉就是很好的例子，為其他淋巴癌病友帶來痊癒後迎接新生的曙光。

非何杰金氏淋巴癌其中又以瀰漫性大型B細胞淋巴癌（Diffuse Large B Cell Lymphomas，簡稱DLBCL）最為常見，相較其他淋巴癌，其病程發展較急猛且惡性度高須立刻積極展開治療，才能提高後續痊癒、不復發的機率。張育誠醫師指出，最早DLBCL治療僅有化療和放射治療，後來才加入標靶治療，演變成現今第一線的標準治療組合R-CHOP，雖反應率有所提升，但仍有約四成的患者會面臨無效或是復發的困境，亟需新的藥物突破。

所幸，近年已有突破機轉的抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADC）出現，張育誠醫師解釋，ADC藥物的機轉是將具有標靶專一性的單株抗體，與高毒性的小分子化療藥物連結，鎖定B細胞上表現的CD79b，將人體本無法直接使用的高強度化療藥物直接帶到病灶處精準毒殺癌細胞，同時也降低化療副作用傷害。根據臨床試驗證實，ADC藥物不論在前線或後線都有其角色。

張育誠醫師分析，ADC藥物在前線使用時，可幫助預後較差的患者提高治療反應率，提升痊癒的機會；而在後線使用時，則可幫助已對其他治療無效的患者延長存活期，且目前已獲健保給付，讓患者可在無經濟負擔的狀況下，爭取最佳存活機會。

ADC前線使用：預後較差患者及早考慮使用降低復發風險

臨床上通常依照國際預後評分量表（IPI）分數預估治療有效性。張育誠醫師表示，從研究數據觀察，針對IPI分數3以上預後較差之患者，第一線採用納入ADC藥物的P-RCHP治療組合後，在兩年的追蹤期間內，顯著降低疾病惡化、復發或死亡風險達27%，也可以將完全反應率提升到78%。因此他建議此類患者應積極考慮在第一線使用P-RCHP組合。

面對惡性度高與疾病進展快速的DLBCL，越早使用完全緩解率較高的治療，越有機會拚治癒。張育誠醫師提到，診間一名二十多歲DLBCL女性患者，診斷時已是第四期，家人希望能徹底根除淋巴癌復發可能的威脅，在第一線積極採用合併ADC的藥物組合，至今穩定回診追蹤沒有復發，重啟健康新人生。

ADC後線使用：復發勿絕望　ADC療效表現納健保給付

即使患者在第一線沒有機會用到ADC藥物，復發後再使用亦能帶來治療幫助。經臨床試驗顯示，原本的單株抗體與化療外再加上ADC藥物，有機會將完全緩解率提高兩倍之多，由18%提升到40%，並可以有效延長存活期。張育誠醫師分享一名九旬婦抗癌經歷，該患者面臨復發，年事已大且受胸水影響，已進彌留之際，家屬本抱著期盼能趕見老婦最後一面下使用ADC治療，竟脫離病危並成功治療出院，為感念治療成功，家屬還寄送家族團聚照片給照護團隊。

台北馬偕打造淋巴癌專屬團隊　全人醫療照護助病友抗癌

除了藥物發展進步，醫療照護團隊的量能也需與時俱進。張育誠醫師分享，馬偕醫院特別成立淋巴癌團隊，已有豐富的DLBCL治療經驗，也採用突破性機轉的治療藥物。此外馬偕身為宗教型醫院，強調的是身、心、靈全方位的支持關懷，淋巴癌團隊不僅有各專科醫師，還有腫瘤心理師、關懷師，針對個別患者定期進行團隊會議，打造以患者為中心的關懷團隊。馬偕醫院也舉辦許多病友活動，不僅關心病友實際需求，也提供更多衛教照護指導。

張育誠醫師表示，近年醫學蓬勃發展、新型治療武器日益多元，醫療端也提供許多照護關懷資源，望患者保持正向態度面對淋巴癌，尋找富有經驗的醫療團隊溝通制定治療計劃，同時家屬的陪伴與支持是很重要的力量，帶領病友們早日重返痊癒。