練鐵人、吃魚油能防心臟病？權威醫真心勸：這2件事更關鍵…護心不追求極端養生「快樂更重要」
郭美懿整理
圖片 shutterstock(示意圖) 提供
人體如同精密運作的機械，而心臟正是唯一的「引擎」，一旦停止運轉，生命便進入倒數計時。在台灣心臟醫學史上，振興醫院院長魏崢堪稱傳奇，不僅完成台灣首例成功心臟移植，更帶領團隊累積600例換心手術經驗，見證無數生命在生死邊緣被拉回。 由慈月基金會創辦人林保雍創建、主播陳雅琳主持的公益健康節目《百大醫言堂》，這次邀請到心臟外科權威、振興醫院院長魏崢，以數十年臨床經驗，解析心臟疾病的致命風險與常見迷思，同時也教我們放下焦慮，守護這顆最重要的生命引擎。
魏崢在1988年完成台灣首例心臟移植長期存活案例。在此之前，台大與榮總雖已完成4例換心手術，但患者皆因術後排斥或感染離世，使社會對換心仍存疑慮。
他回憶，手術前團隊已透過動物實驗累積經驗，對技術有一定把握，因此當適合的病人與器官捐贈機會出現時，醫療團隊與家屬都願意嘗試，也讓這場手術得以成功。
不過，他強調心臟移植始終是最後手段。「換心是最後一個手段，讓生命存活下去。」只有當心臟衰竭已無法透過藥物、支架或其他手術改善時，才會走到這一步。
心臟衰竭的本質，是心臟失去收縮能力，無法維持血液循環，常見原因包括心肌病變與冠狀動脈疾病。心肌炎有時能自行恢復，但若持續惡化，仍可能走向換心，甚至腸病毒感染、疫苗反應或未妥善治療的小感冒，都可能成為誘因。
然而，換心並非隨時可行。台灣每年心臟捐贈數約百例，等待者卻高達上千人。「運氣好的話你可能隔天就換到，運氣不好，你在走掉之前都換不到。」也因此，心室輔助器等裝置成為重要過渡工具。
主動脈剝離瞬間致命，3症狀不可輕忽
在眾多心血管疾病中，「主動脈剝離」被視為沉默的危機，症狀往往來得又快又急，有時候根本來不及送醫。如2020年猝逝的藝人「小鬼」黃鴻升就是最知名案例，另外如海基會前董事長江丙坤、交通部前部長郭瑤琪等人，也都因主動脈剝離驟逝。
這種疾病發生時，主動脈內層破裂，血液滲入血管壁夾層，造成血管撕裂。魏崢比喻，主動脈就像三層結構的管子，當內層破裂，血液會「把血管剝開」，如同剝橘子皮一般。一旦外層也破裂，患者幾乎會在瞬間死亡。
主動脈剝離主要風險因子包括「高血壓（尤其未控制者）」與「家族遺傳」，他提醒，氣溫下降時血壓上升，冬季更容易發生。
臨床上，主動脈剝離分為A型與B型。A型靠近心臟，需緊急開刀；B型位置較遠，部分可先以藥物控制。患者常見症狀為突發劇烈胸痛、背痛，甚至延伸至腹部，一旦出現應立即送醫。
過去主動脈剝離手術最大的挑戰，在於血管脆弱難以縫合，手術時間長且風險高，還必須兼顧腦血管的血液供應，以免人救回了，卻失去腦部功能。因此魏崢團隊研發出鈦金屬人工血管，並改以「綁」取代縫合，「人工血管跟自己血管之間，我們用綁的，不要用縫的，就比較快又安全。」
心臟支架不是萬靈丹
相較於急症，冠狀動脈疾病是心臟外科最常見的手術原因。魏崢說，心臟每天輸送約7公噸血液，卻仰賴細小的冠狀動脈供應自身血液。一旦血管因動脈硬化堵塞，就可能導致心肌壞死。
其治療方式依嚴重程度而定：
1. 支架置放：撐開狹窄血管
2. 繞道手術：以自體血管建立新血流路徑
不過魏崢強調，支架並非萬能，若血管嚴重鈣化或位置不佳，手術反而更安全。近年更出現「震波碎石導管」，可將鈣化斑塊震碎，提高支架成功率。
此外，「二尖瓣脫垂」也是臨床上常見的心臟疾病，年輕女性約五分之一有這毛病。多數人只會引發心悸或心律不整，影響不大，約1至2年定期追蹤即可；但如果出現活動後易喘、耐力下降等變化，則可能代表逆流加重，需要修補或更換心臟瓣膜。
魏崢提醒，「以前爬到4樓沒問題，現在爬到3樓或2樓就開始喘，那一定要趕緊去做個心臟超音波」，以評估是否需要進一步治療。
錯誤用藥與保健觀念，無法強心反而傷身
針對常見健康迷思，魏崢直言不少觀念「看似保養，其實有風險」。首先是用藥觀念。許多長輩將阿斯匹靈當成日常保養品，認為可以「通血管、防中風」，但這其實是錯誤觀念。
魏崢解釋，阿斯匹靈的作用在於抑制血小板凝集，降低血栓形成風險，若非已放置支架或確診中重度冠狀動脈阻塞的患者，都不建議服用。而且即使服用劑量不高，仍可能引發胃潰瘍甚至胃出血，因此「每天吃一顆」並不可取，腸胃功能不佳者更應避免。
另一個常見迷思是對高血壓藥的抗拒。許多人擔心「一吃就停不下來」，甚至誤以為會產生依賴。對此他直言，這完全是搞錯了因果關係：「不是因為吃藥才變成高血壓，而是因為高血壓才需要吃藥。」
他建議，初期患者可透過規律量測血壓，來評估是否需要長期用藥，但重點仍在於控制血壓，而非逃避治療。
許多民眾會購買Q10、魚油、紅麴等保健食品「護心」，魏崢則持保留態度。他直言，許多健保藥不用額外花錢，吃了馬上見效，為什麼還要購買未必有效果的保健食品？
至於運動，魏崢同樣提醒不要迷信。他認為運動主要是提升體力，並非預防心臟病的萬靈丹。「千萬不要以為你去跑鐵人三項，就不會生病了！如果在運動中發生傷害，那你會更糟！」
尤其是中高齡族群，不建議進行激烈或競賽型運動，以免增加風險。但這並不代表心臟病患者就應該完全不動。他強調「不動反而更糟」，關鍵在於選擇適當強度。
他強調，有家族史、三高問題者，比運動更重要的是「檢查追蹤與好好治療」。中年後一定要做個心臟檢查，「假如你做了沒事，可以安心5年；但假如明明就有問題，那1、2年就要再做一次，不要等到心肌梗塞再講。」
人生不只追求長壽，更要累積快樂時間
魏崢曾提出「快樂時間」的理論，他認為，人生價值不在於活多久，而在於快樂所占比例。
「你活得很久，但是大部分時候不快樂，那你這輩子只能打個折扣。如果人生把不快樂的時間去掉，只剩下1、2年，這樣活著幹嘛？」
魏崢直白地說，光是追求長壽，卻活得沒有意思、活得痛苦，並沒有意義。「活得快樂的時間」佔人生比例高，才是關鍵。
他曾遇過百歲人瑞厭世不想活，「因為他沒有朋友，變得很孤單…所以不見得長壽就一定快樂。」與其追求富貴發達，不如順其自然，學習讓自己快樂及轉念。
護心之道要回歸基本
而身為心臟科醫師，他建議民眾若有家族史或三高應定期檢查，即使是一般人過了中年後也要進行基本身體檢查。
飲食方面均衡就好，不要吃太飽、不要吃太多，也不需過度極端。「最重要還是你要工作愉快，生活快樂一點，比什麼都重要。」他強調，不必過度焦慮或追求極端養生，反而應回到身體與生活的平衡。
他笑說，自己不會勸人要多休息，「忙也無所謂，只要你覺得你做的事有意義，你自己覺得快樂就OK了。」但若真的覺得工作不快樂，轉換職場或乾脆離職都可以，畢竟「快樂是健康的泉源」，這樣的長壽才有意義
《百大醫言堂》由慈月基金會及神腦科技文教基金會聯合出品，目的是傳遞最正確、最實用、最先進的疾病相關資訊。
每集將會邀請一位不同領域的權威醫師，親自到現場分享，為國人的健康把關。這不僅是一個節目，更是您了解健康、掌握未來的平台。
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