孕婦「牙齦出血、蛀牙超痛」千萬別拖！婦產醫揭4大原因快就醫

孕期牙痛，是不少孕媽咪的困擾！由於孕期時，因體內荷爾蒙的改變，容易造成口腔問題的發生，但孕媽咪即使已經牙齦紅腫、發炎，甚至疼痛不已，依然不敢去就醫，深怕治療療程，會影響胎兒的健康。不過，一味隱忍不治療，將可能加重疾病的症狀，反而得不償失。

俗話說「生一個孩子，掉一顆牙」，早年認為懷孕時，胎兒會偷走媽媽的骨本，導致鈣質缺乏因而掉牙。事實上，懷孕期間荷爾蒙的改變，才是導致孕婦口腔問題的主因。而孕期時牙齦出血、牙齒敏感、長膿包，更不是單純的「火氣大」，若孕婦忍耐到生產，症狀也不會自然消失。

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造成孕婦口腔問題4原因

在孕前，牙齒都保養得很不錯，怎麼在懷孕後卻出現了一些口腔問題？台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師傅皓聲表示，容易造成孕婦口腔問題的常見原因如下：

原因1：胃酸逆流
由於懷孕期間的荷爾蒙會使下食道括約肌放鬆，導致胃酸逆流。

另外，在懷孕晚期胎兒逐漸增大，而擠壓至上方的胃部，使胃部更明顯感受到胃食道逆流。根據美國牙科協會期刊研究指出，約半數的胃食道逆流患者有蛀牙的問題。

原因2：口味改變
懷孕時，孕婦會出現飲食習慣的改變，可能偏愛酸梅或甜食。

然而，當口腔環境酸鹼值小於5.5，牙齒最外層的珐琅質則會開始軟化，讓牙齒容易受到「酸攻擊」，而造成口腔問題的發生。

原因3：孕吐
約50～80％的孕婦有孕吐經驗，但其輕重程度不一，通常孕吐會持續到懷孕16週左右。過了16週後，症狀便會逐漸緩解，但有少部分的準媽媽仍會持續至7、8個月。

傅皓聲指出，「由於孕吐出的嘔吐物屬於酸性物質，同樣會增加牙齒接觸酸的機會。最終，導致琺瑯質腐蝕，容易造成口腔問題。」

原因4：疲勞與嗜睡
因為孕期間體內的荷爾蒙變化，使得讓人體產生疲累感。「孕婦容易因為疲累造成嗜睡，可能減少刷牙或使用牙線的機會。」

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孕婦常見的口腔3問題

傅皓聲說明孕婦常見的口腔問題：

常見1：齲齒（蛀牙）
由於口腔經常處於酸性環境中，會讓牙齒表面變軟，一層一層地腐蝕牙齒堅硬的琺瑯質，便形成蛀牙。

常見2：妊娠牙齦炎
懷孕期間的牙齦炎，大多是因為牙菌斑堆積與孕激素升高而產生。孕激素除了會增加牙齦組織中的血流量，在刷牙或使用牙線時也會更加敏感、腫脹或容易出血，同樣會使細菌更容易生長。

根據統計，多達60～70％ 的孕婦曾罹患妊娠牙齦炎，其牙齦會出現紅、腫、增厚、容易出血，而且通常發生在孕期的第2個月至8個月間。而未經治療的牙齦炎會向更深層的牙周組織蔓延，並破壞齒槽骨，進展成牙周炎，其會造成膿包、牙齦萎縮、對冷熱敏感，甚至牙齒鬆動和脫落等情形。

常見3：妊娠腫瘤
通常發生在懷孕中期，由牙齦長出的紅色肉芽狀腫塊，大小約2～3公分。由於血管豐富，在刷牙、清潔甚至進食時會容易弄破而導致出血，但腫瘤通常在分娩後便會消失。

孕期不要忍耐．立即看牙醫

傅皓聲表示，牙痛不會因為忍耐而消失，過去研究曾指出牙周病會增加孕婦早產的機會。一旦發現口腔問題，千萬別等待，需儘快就醫。「在檢查時，務必跟牙醫師說明自己是否可能懷孕、目前懷孕的週數，或正在服用的藥物等，以利於牙醫師檢查並做預防措施。」

另外，許多孕婦都害怕在孕期間治療口腔疾病，可能會影響母胎健康。究竟孕期有哪些牙醫行為是安全且必須持續治療的？

傅皓聲表示，在懷孕期間，進行牙科X光檢查與治療時施打麻醉藥物是安全的；補牙、洗牙或根管治療在懷孕期間都可進行；拔牙及牙周手術，牙醫師會視孕婦的狀況且通常安排在懷孕中期執行。

最後，她提醒「建議備孕的準媽媽們先做好全面的口腔檢查，孕前先治療，減少懷孕時發生口腔問題。」

孕期的牙齒照護重點

孕婦在刷牙時可搭配使用牙線。然而，在刷牙前須事先漱口，以去除牙齒上的酸性物質，當胃酸逆流或孕吐後，酸性物質仍存留在牙齒表面，此時的琺瑯質會軟化，若未漱口就直接刷牙，容易讓琺瑯質受創的更嚴重。

另外，衛生福利部健保署補助懷孕期間的洗牙，每3個月即可執行一次牙結石清除服務，透過洗牙可避免牙結石堆積造成牙周感染。

（本文獲媽媽寶寶授權轉載，原文為：孕婦牙痛不能等！備孕時，先務必做好牙科檢查）