台灣近4成民眾因麻醉拒手術！ 醫師提3大關鍵降低擔憂
【NOW健康 連珮妤／台北報導】根據2010年台灣麻醉學雜誌發表的論文報告指出，台灣麻醉相關死亡率高達10萬分之12，是美國和日本的12倍。不過，隨麻醉技術、藥物、儀器的進步，麻醉醫療安全性也持續提升，但仍有許多民眾對麻醉是一知半解，甚至感到恐懼。為解除民眾對麻醉的恐懼，台灣進行首次「台灣麻醉警世大調查」，並針對民眾可能會出現的迷思進行說明。
掌握麻醉SOP3大關鍵 有效降低民眾對麻醉的擔憂
台灣麻醉醫學會理事長余黃平醫師表示，要降低麻醉風險以及獲得舒適麻醉醫療，就必須掌握麻醉SOP3大關鍵，分別是了解自己的麻醉專科醫師是誰、使用何種麻醉藥物，以及認明有監測設備的醫療院所。
台灣麻醉醫學會常務監事廖文進醫師則說明，台灣麻醉藥物領域已有新進展，即使高齡、重度肥胖或患有多種慢性病等麻醉高風險族群，都有機會獲得安全的麻醉方案，且多數病人可在停止給藥後快速甦醒，減少病人對於「醒不過來」及「造成器官副作用」的擔憂，廖文進醫師提醒，病人在麻醉專科醫師專業給藥及監控下，就能安心、舒適地接受必要的治療。
民眾普遍對麻醉一知半解！ 調查：近6成因麻醉拒絕醫療處置
《台灣麻醉警世大調查》是首次針對國內民眾迷思進行調查的成果，本調查以網路問卷形式於2023年10月進行調查，針對台灣地區20歲以上民眾，共回收500份有效問卷，在95%的信心水準下，抽樣誤差±4.38%內。
內容指出民眾在簽署術前麻醉同意書時，有6成7的民眾沒有注意麻醉醫師姓名，甚至有7成民眾不記得為自己執行麻醉的醫師科別。此外，有近7成民眾會因門診或健檢須要麻醉而會感到擔憂，進一步詢問發現，「怕麻醉後會醒不過來（37.2%）」、「麻醉後不適症狀強烈（36.8%）」、「害怕手術中意外醒來（33.0%）」則是民眾對麻醉的3大擔憂。
本次調查更發現，有高達近6成民眾因擔心麻醉藥物有傷害器官的疑慮（54.8%） 或認為麻醉容易導致死亡（54.4%），而想要儘量避免接受麻醉，甚至有4成民眾（39.8%）可能因為擔心麻醉副作用，而拒絕醫師提出的手術或檢查。
整體調查結果，反映民眾對整體的麻醉安全認知是一知半解，且可能因對麻醉過程與藥物的恐懼，而延誤治療。余黃平醫師表示，讓病患認識麻醉專科醫師是降低手術風險、提升醫療品質最重要的環節，因為麻醉專科醫師從術前麻醉風險評估、術中調控給藥、術後恢復調整等都與病患息息相關。因此，余黃平鼓勵病患積極認識自己的麻醉專科醫師，透過專業說明可以解除病患對麻醉過程與藥物副作用的迷思與擔憂。
▲麻醉專科醫師術前、術中、術後3階段照護不遺漏。（圖／台灣麻醉醫學會提供）
術前認明麻醉3大關鍵 術後恢復更安心
影響麻醉安全的因素眾多，因此麻醉專科醫師會完成術前評估並規劃最適切的麻醉方式，有了前期充分的溝通，就能積極避免術後可能的副作用 。余黃平醫師表示，只要掌握「認識你的麻醉專科醫師」、「了解麻醉藥物計畫」及「認明有監測儀器的醫療院所」的3大關鍵便能安心治療。
余黃平醫師也說，確實有民眾因為自身或親友是高風險族群，對麻醉有很多擔憂，進而影響治療意願，但他提醒隨醫學進步，不僅麻醉專科醫師愈來愈被倚重，麻醉藥物安全性也有提升，例如有心血管病史容易低血壓的病人，或睡覺常打呼、有睡眠呼吸中止症、易缺氧的病人，目前在臨床領域就有更安全的新型麻醉藥物可以使用，跟傳統麻醉藥物相比，發生低血壓機率減少75%、缺氧機率更減少85%，是相對有較高安全係數、降低風險的臨床藥物；此外，肝腎功能較差的病人，使用新型麻醉藥物也較能降低器官負擔 ；在常見的胃鏡檢查中，發生呼吸抑制可能性也能大幅減少。
廖文進醫師解釋，調查顯示民眾對麻醉的3大擔憂，確實是民眾最常見的問題，但其實只要與麻醉專科醫師好好配合，擬定適合每位病人身體條件的給藥計畫，就能保障病人安全、降低術中風險、減少術後不適狀況。例如常見的術後噁心嘔吐，除使用止吐藥外，現在也可透過新型麻醉藥物來減少近8成的發生率，幫助病人有好的術後恢復品質。
▲麻醉3大安全環節關鍵缺一不可。（圖／台灣麻醉醫學會提供）
辨別理想麻醉藥物 照顧高危族群麻醉安全
根據美國麻醉先驅Edmond Eger II整理，理想的麻醉藥物有起效快、停藥後可迅速從血液和中樞神經系統中清除、保護重要器官、不影響循環系統或引起其他不良反應等特性。
這些特性對高齡、重度肥胖或患有多種慢性病等麻醉高風險族群更為重要，因為不僅可以降低麻醉風險，也能提高術後恢復品質，讓病人順利在高舒適、低風險的環境下完成手術或檢查。
一般而言，健康條件愈差的病患其麻醉風險愈高，但隨醫學條件進步，理想的麻醉藥物陸續出現，讓即使是重大疾病患也有機會獲得更安全的治療。有研究指出，合併患有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性心衰竭等慢性疾病的高齡病患，搭配新型麻醉藥物投入手術治療，該病患術後恢復過程良好也未有嚴重副作用。廖文進醫師建議，健康條件較差的病患更應主動向麻醉專科醫師諮詢、評估合適的麻醉藥物，以降低不同病患的麻醉風險，並提升術後恢復品質。
▲麻醉高風險因子你中了幾樣？（圖／台灣麻醉醫學會提供）
麻醉不僅高度複雜也攸關治療品質，台灣麻醉醫學會建議，病患主動向麻醉專科醫師說明病史、與麻醉專科醫師討論合適的麻醉給藥計畫，並建立正確的麻醉安全認知，以安心平緩的心情，接受安全與舒適兼顧的麻醉醫療與照護。
核稿編輯：陳珍妮
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