吞嚥卡卡、吃飯超折磨⋯醫：當心銀髮族「老年性吞嚥障礙」7大警訊

72歲張先生近期發現用餐時，時常感到食物「吞嚥不下去、卡在喉嚨」，尤其乾硬或易散碎食物更是難以下嚥，讓用餐變得緊張又痛苦。後到奇美醫院就醫，經復健科醫師檢查，發現張男喉部上提與舌頭力量不足，導致吞嚥效率不佳，應是老年性吞嚥障礙，所幸經復健後逐漸改善，用餐吞嚥時喉嚨不再卡卡，食慾明顯回升。

發現長輩出現食慾不佳、吃得比以前少的情況？奇美醫院復健部主治醫師林信德表示，當心這可能不是單純的老化或胃口不好，或許與老年性吞嚥障礙（presbyphagia）有關。

老年性吞嚥障礙7大警訊

林信德說明，老年性吞嚥障礙並非疾病，而是隨年齡增長，吞嚥功能會自然發生一些生理改變，例如吞嚥反射變慢、舌頭與喉部上提幅度下降、咽腔容積變大，導致食物易殘留或需要多次吞嚥才能清乾淨等，都會導致吞嚥的安全邊際（functionalreserve）變窄。

若忽略進食細節，又有感染、藥物副作用、牙口變差或營養不足等，易出現嗆咳、食物殘留，甚至吸入性肺炎等風險。林信德提醒民眾，應認識吞嚥障礙7大警訊，如出現建議盡快就醫評估：

• 說話聲音變「濁」：進食後說話聲音質地變得低啞，像含著水的聲音。
• 用餐時間拉長：一頓飯常超過30～40分鐘，或須頻繁配水才吞得下。
• 體重突然掉、變瘦：進食量減少所致。
• 肺炎反覆報到：常咳嗽或反覆胸部感染。
• 吞藥變成挑戰：藥錠易卡住喉嚨需磨碎。
• 挑食成習慣：避吃乾、硬、粒狀食物，只吃極碎或泡軟的食物。
• 吞嚥費力又停頓：需連續多次吞嚥才勉強嚥下，過程停頓或表情用力。居家照護3招預防營養不良
  

在居家照護方面，家人可先利用簡單的「EAT-10吞嚥困難評估表」來檢測，若分數達3分以上，就要尋求醫師幫助。林信德指出，日常照護則包含3大方向，避免「愈吃不下就愈虛弱」的惡性循環：

• 保持口腔清潔
• 依建議調整飲食軟硬度與用餐姿勢
• 注意用藥副作用並補充足夠營養

林信德說，若到醫院檢查，醫師會進行病史詢問、吞嚥功能檢測，必要時還會透過動態攝影吞嚥檢查，精準分析患者的吞嚥問題。之後，會依檢查結果搭配語言治療師、營養師與牙科等跨專業團隊，提供吞嚥復健訓練與飲食建議，幫助長輩恢復安全進食。

林信德強調，老年性吞嚥障礙雖然不是疾病，但絕對不能輕忽。家人若能及早注意吞嚥的異常情況，並搭配正確的復健與日常照護，不僅能預防肺炎和營養不良，更能讓長輩吃得安心、健康又快樂。

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