他沒吃大餐卻「痛風加劇」！醫揪3元凶：很多人的最愛
許多人以為戒絕海鮮、肉類就可避免痛風發作。醫師王竣平表示，一名患者不敢吃牛肉、海鮮、內臟，但痛風仍頻頻發作。原來患者每天用果汁配白吐司，週末喝一罐啤酒，幾個月後，痛風卻一次比一次痛。「關鍵在於尿酸能否排出去。當排泄能力下降，即使已經克制飲食，尿酸仍會在血液中累積，引發痛風發作。」
復健科醫師王竣平在其臉書表示，很多人把注意力全放在普林，卻漏看尿酸能否順利排出體外。當排出能力下降，即使吃得很克制，尿酸仍可能在血液中累積。
尿酸過高的問題 可能出在「排不出去」
王竣平表示，人體每天都會產生尿酸，來自食物中的普林，及身體細胞正常代謝。尿酸必須透過腎臟與腸道離開身體，又以腎臟為主力。當人攝取大量精緻澱粉、含糖飲料，身體逐漸出現胰島素阻抗，血中胰島素濃度長期維持高點。高胰島素會不利腎臟排除尿酸的處理。「因此，高尿酸、腹部肥胖、高血壓、脂肪肝、血糖異常，經常出現在同一個人身上。」
讓尿酸快速上升的，可能是讓人輕忽的果糖
王竣平表示，很多痛風患者不敢吃牛排，卻每天喝果汁。果糖在肝臟快速代謝時，會消耗細胞內的能量分子，進一步促進尿酸生成，尤其是含糖飲料、高果糖玉米糖漿、手搖飲、汽水與濃縮果汁。一杯果汁濃縮了好幾份水果的糖分。
白吐司不甜 進入身體後仍是大量葡萄糖
王竣平表示，白吐司、餅乾、精緻麵食等食物，消化後卻能快速轉換成葡萄糖，促使胰島素大量分泌。若一天多次食用，會不利腎臟處理尿酸。因此，評估痛風飲食時，不能只問「有無吃肉」，還要問「吃了多少精緻澱粉」。
啤酒對痛風是雙重壓力
很多人聚餐時不吃海鮮，卻喝啤酒。酒精代謝會增加乳酸生成，而影響腎臟排出尿酸。啤酒又含有來自酵母的普林來源，對部分痛風患者特別不友善。酒精也可能造成脫水，讓血液中的尿酸濃度進一步升高。另外，有人碰上熬夜、喝酒與水分不足，隔天腳趾就開始發熱。
王竣平表示，預防痛風真正要做的是3層管理。
第一層，減少明確的誘發因子：少喝果汁、含糖飲料與酒精，尤其是啤酒。補充足夠水分，避免熬夜飲酒、運動後脫水與短時間暴飲暴食。
第二層，改善胰島素敏感度：減少白吐司、餅乾、甜點與頻繁地吃零食，增加蔬菜、蛋白質與低加工食物。痛風發作時需要休息與治療。症狀緩解後，仍須恢復活動。長期不活動，會使肌肉流失與體重上升，讓胰島素阻抗更明顯。
第三層，確認尿酸是否達標：患者不能只看最近有無痛風發作，因為關節內仍可能持續累積尿酸結晶。降尿酸藥物需要依腎功能、共病與副作用個別調整。患者不要因為症狀消失就自行停藥，也不要在發作時自行大幅更改處方。
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