一般健檢查不出！張元瀚、王凱40幾歲驟逝…醫揭青壯年「3大猝死殺手」：靠2檢查揪出9成地雷
郭美懿
圖片 shutterstock(示意圖)、翻攝自張元瀚、王凱、陳一夫臉書 提供
以偶像劇《薰衣草》深情男二「小童」一角走紅，近年活躍於本土八點檔的43歲男星王凱（本名王建隆），週日（7/26）下午被發現倒臥於北市大安區住處，警消到場時已明顯死亡。 王凱猝逝消息震驚演藝圈，近期從42歲網紅牙醫師張元瀚、43歲王凱，到56歲音樂家陳一夫，皆在無聲無息下驟然離世，引發各界關注：為什麼正值壯年，仍可能發生猝死？ 對此，國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔指出，許多人以為猝死是心肌梗塞造成，但40歲以下或青壯年族群的猝死原因，往往與心臟結構異常、心律不整或急性心肌炎有關，平時甚至可能毫無症狀，一般健康檢查也未必能發現。
長期服用安眠藥助睡，曾胃出血昏迷送醫
據了解，王凱25日照常投入電視劇拍攝，收工離開劇組時並未見明顯異狀。直到26日下午，鄰居發現王凱住處門口的外送餐點長時間未領取，且屋內冷氣持續運轉、電視音量很大，敲門許久卻無人回應，擔心發生意外，隨即報警。
警消到場後破門進入，發現王凱面部朝下倒臥在客廳地板，已失去生命跡象。現場勘查顯示，屋內門窗完整，沒有打鬥或外力介入跡象，初步排除他殺及輕生可能。
由於王凱生前有長期服用助眠藥物的習慣，身體狀況也一直不算理想，過去曾因胃部大量出血導致昏迷，當時也是鄰居發現異狀報警送醫。
法醫高大成接受《民視新聞網》採訪時提到，長期吃安眠藥，容易引發中樞神經問題，因此吃安眠藥的人猝死風險較高。呼籲民眾服藥後勿攝取酒精，民眾最好也不要天天吃安眠藥，以免藥物在體內囤積，甚至造成藥物上癮。
醫揭青壯年猝死原因，常是心臟「馬達、電線」出問題
針對青壯年猝死議題，國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔表示，中老年猝死最常見原因多與冠狀動脈阻塞、心肌梗塞有關，可比喻為心臟的「水管堵塞」；但40歲以下或較年輕族群，更多是因為心臟本身的「馬達」或「電線」出了問題。
他指出，第一類是心臟肌肉與結構異常，其中最具代表性的就是肥厚性心肌病變（HCM）。這是一種遺傳性疾病，患者心肌異常增厚，劇烈運動時容易誘發致命性心律不整，也是年輕運動員猝死的重要原因。此外，先天性冠狀動脈走向異常，也可能增加猝死風險。
第二類則是原發性心律不整。曾國翔表示，有些患者心臟外觀看似完全正常，但因控制心臟電流傳導的離子通道基因發生異常，可能導致危及生命的心律不整，例如布魯格達氏症候群（Brugada syndrome）、長QT症候群等。其中布魯格達氏症候群便常見於年輕男性睡夢中猝死。
第三類則是猛爆性心肌炎。他提醒，不少人感冒、感染流感、新冠病毒或腸病毒後，仍勉強工作、熬夜，甚至劇烈運動，病毒可能進一步侵犯心肌，引發急性心肌炎，嚴重時可能導致心臟衰竭或猝死。
「沒症狀」不代表沒風險，家族史是重要線索
曾國翔指出，不少人認為猝死毫無預警，其實許多危險因子早已存在，只是容易被忽略。
尤其遺傳性心臟疾病，平常可能沒有胸痛、喘或其他明顯症狀，抽血檢查膽固醇、血糖都正常，也不代表心臟沒有問題，因此不能只依賴一般健檢結果判斷風險。
他建議，若家族中曾有人在50歲以前不明原因猝死，或曾被診斷為遺傳性心律不整、肥厚性心肌病變等疾病，就屬於高風險族群，應主動接受心臟相關檢查。
曾國翔也提出3項預防重點，提醒民眾及早發現潛在風險。
首先，運動時突然暈厥絕不可輕忽。他表示，若是在活動或運動過程中突然失去意識，這並非單純體力不支，而可能是致命性心律不整或心臟結構異常的警訊，應立即就醫接受詳細檢查。
其次，若本身屬高風險族群，建議安排一次「12 導程心電圖（檢查電線）或24小時心電圖檢查」與「心臟超音波（檢查馬達結構）」。兩者皆屬非無輻射、非侵入性檢查，能揪出90%以上的年輕猝死地雷。
最後，感染病毒期間應充分休息，避免勉強運動。曾國翔提醒，小感冒時請乖乖休息，絕對不要去劇烈運動「逼汗」，以免引發致命心肌炎。
他也呼籲全民學會CPR及AED操作，一旦遇到身旁有人突然倒下，及時施作心肺復甦術並使用自動體外心臟電擊器，是提升存活率的重要關鍵。
曾國翔強調，青壯年猝死雖然令人遺憾，但並非完全無法預防。大家應打破「年輕＝心臟絕對健康」的迷思，平時了解家族病史，必要時接受心電圖及心臟超音波等檢查，若出現運動中昏厥、反覆心悸等警訊，更應及早就醫，才能有機會及早發現潛藏的心臟疾病，就能降低猝死風險。
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