世界肝炎日／擬推 3 新政助 C 肝消除！B 肝、脂肪肝成下個防治目標
每年 7 月 28 日為世界肝炎日，我國肝炎防治專家表示，台灣今年已提前世界衛生組織完成消除 C 肝目標，預計 10 月申請認證，B 肝及脂肪肝則是下個防治重點。對此，國健署、健保署宣布，8 月起 B、C 肝篩檢年齡將放寬至 39 歲，研擬將肝癌篩檢納為第七癌篩檢，並擴大 B、C 肝個案追蹤方案，盼。
病毒性肝炎肆虐全球，尤以亞洲最為嚴重，故世衛誓言 2030 年消除，並訂立計畫性目標為超過九成 C 肝病人被診斷、其中超過八成被治療，確保醫療性注射及輸血血品 100％安全性，每年提供每位靜脈藥癮者（PWID）300 個清潔針具；影響性目標則要求一般族群感染發生率小於 10 萬分之 5、PWID 小於 2％，B、 C 肝相關肝硬化及肝癌死亡率降至 10 萬分之 6 以下。
我國鑑於肝病是國病，誓言提前 2025 年消除 C 肝。據統計，台灣 B、C 肝篩檢人數累計逾 734 萬人，轉介率近八成，衛福部 B、C 型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，台灣兩項目標幾乎已達成，包括 C 肝診斷率 93.5％、治療率 92.9％，每年提供 PWID419 個清潔針具，一般族群、PWID 感染發生率分別小於 10 萬分之 2.8 及 1.9％。
簡榮南指出，降低肝硬化、肝癌死亡率不易，且癌症登記資料更新有時間差，故經世衛同意，改以長庚各院區與花蓮、大林慈濟分院的數據作為替代，獲得未達標者中成果較佳的金牌，但仍有進步空間。
將推 3 新政，從感染高風險群揪潛在個案
簡榮南表示，C 肝雖無疫苗，但 DAA（直接抗病毒藥物）治癒率近 99％，因此防治關鍵在於找出潛在感染者加以治療。慢性病患、PWID、照護機構住民、矯正機關收容人等因免疫系統、代謝功能異常或共用針頭，成為感染高風險群，是首要篩檢對象。
目前國內透過健保給付 DAA、藥癮治療費用補助方案、藥癮愛滋減害計劃、一站式 HIV 匿名篩檢結合 C 肝抗體快篩等方式協助間肝炎篩治、減少再感染機會。日前國健署、健保署再加碼宣布 3 項新政，包括 8 月起放寬成人健檢 B、C 肝篩檢年齡至 39 歲、研擬肝癌篩檢納為第七癌篩檢，擴大 B、C 肝個案追蹤方案的治療與追蹤範圍，如納入主、次診斷符合條件者、追蹤期延長至 12 個月，及新增酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率提高至每 3 個月等。
此外，簡榮南表示，B 肝與 C 肝消除標準相同，明年將初步計算出 B 肝成果，其中篩檢、治療率達標不難，僅影響性目標中的肝癌死亡率須蒐集更多數據，對於達成 2030 世衛目標「審慎樂觀」。脂肪肝則以抗纖維化藥物居多，建議民眾先調整飲食、運動等生活習慣，若有脂肪肝或肝炎，則進入醫療系統追蹤。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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