產檢時發現寶寶「乳糜胸」 準爸媽該怎麼選擇治療方式？

當產檢的時候，從超音波看到寶寶的胸腔積水，診斷是乳糜胸，相信不少準爸媽都會困惑，乳糜胸是什麼？而回家一查資料，又發現這個治療很凶險，讓準爸媽很擔心，「會不會就從此失去這個寶寶了？」

乳糜胸是什麼？

乳糜胸是指胸腔出現乳糜狀的積液，橫膈以下及橫膈以上等左半側的淋巴液會堆積到乳糜池，再由淋巴管排出，但寶寶的淋巴管發育不良、或是靜脈的構造先天不良，導致高壓積水無法排除到血液循環，反而壓迫到胸腔內，造成呼吸困難、肺腫大等症狀，在過去，通常都會直接建議放棄這樣的寶寶。

因為乳糜胸是很少見的疾病，1萬～1萬5千人之中大概才有1名，平均來說，每年台灣也不過10名新生兒會遇到這樣的狀況，原因有染色體異常、胎內感染、淋巴管發育異常等；基本上，要先釐清造成乳糜胸的病因，才有辦法對症治療。

不過第一時間，會先用胎兒胸腔穿刺抽取胸腔的積水，解決壓迫的原因，接著進行治療，務必讓積水不要再形成，如果不是染色體異常這嚴重的先天性問題，基本上只要撐過這一段、順利治療成功，出生後都可以順利活下來，而且不會有什麼特別的問題。

乳糜胸的治療

如果是胎內感染，多半是因為B19病毒造成，這個病毒會引發俗稱「蘋果臉」的傳染性紅斑，雖然對於一般人只是一個比感冒還小的疾病，但會感染胎兒的造血細胞，引發嚴重貧血；不過只要找到原因、緊急輸血，幫助撐過一段沒有血球的日子，等到病毒消滅，就會恢復正常。

如果是淋巴管構造異常，可以先用穿刺排出積水後，用肋膜粘黏術（Pleurodesis）進行淋巴管構造修補，也就是在胎兒胸腔內注射藥物，產生發炎反應，刺激淋巴管產生癒合；這種技術必須用超音波準確定位，以免傷害胎兒，所以是非常困難的手術，術前最好先跟醫師溝通清楚、確認一切細節。

而這項操作也建議，如果第一次用穿刺抽取積水後，還是不斷持續積水，就可以實行這樣的手術，避免長期壓迫導致胎兒肺部發育不良，出生時造成呼吸困難。通常修補完成，乳糜堆積的情況會慢慢消失，出生後只要持續追蹤、確認沒有復發就好。

另外，因為乳糜的成分有6成都是來自食物中的脂肪，尤其是三酸甘油脂，所以如果檢測出胎兒有乳糜胸，媽媽在孕期要避免吃高油脂的食物，澱粉類的食物也要減少，以優質的高蛋白為主要食物來源，並多攝取蔬果，清除腸道中多餘的廢物，減少乳糜的濃稠度。

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文／盧映慈 圖／許嘉真