50歲男皮膚過敏2年沒好！紅斑一路蔓延到指甲 就醫才知是「乾癬」
【健康醫療網／記者陳靖安報導】50歲上班族阿彬兩年前頸部出現紅斑與脫屑，起初以為是工作壓力導致皮膚過敏，自行購買藥膏塗抹卻遲未改善，病灶甚至蔓延至雙手指甲。為了避免他人異樣眼光，他不得不穿戴高領上衣與手套遮掩，面臨極大心理壓力。亞洲大學皮膚科主治醫師沈冠宇表示，許多患者常誤以為普通過敏而延誤就醫，經專業評估阿彬確診為乾癬，在安排個人化處置後，相關症狀才獲得初步控制。
乾癬皮膚紅斑銀屑外觀明顯 上班族引發社交恐懼
沈冠宇醫師說明，乾癬俗稱「銀屑病」，屬於免疫系統失調的慢性全身性發炎疾病，本身不具傳染性，也與個人衛生習慣無關。臨床常見皮膚出現界線清楚的紅色增厚斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，且可能侵犯頭皮、指甲及身體皺褶處。因外觀病灶明顯，患者常擔心被誤認罹患傳染病，在工作與社交上承受旁人壓力，阿彬甚至一度萌生提前退休念頭，凸顯疾病對心理健康的深遠影響。
壓力作息不規律等後天因素 可能誘發乾癬發作
針對乾癬的致病原因，沈冠宇醫師指出成因相當複雜，除與遺傳體質相關外，後天環境與生活習慣也是關鍵誘發因子。常見的危險因素包括：
- 長期心理壓力與精神緊張
- 作息不規律或過度勞累
- 皮膚外傷、細菌或病毒感染
- 抽菸、飲酒及肥胖問題
此外，部分藥物也可能干擾免疫系統機制。沈冠宇醫師呼籲，切勿在未經專業評估下自行停藥、使用偏方，或任意補充宣稱具免疫調節功能的保健食品。
依病灶嚴重程度 制定乾癬個人化精準治療策略
沈冠宇醫師表示，醫療團隊會依據病灶面積、嚴重程度、侵犯部位及共病情形，制定個人化治療計畫。輕度患者多以外用藥膏為基礎；中重度患者可評估照光治療，或使用Methotrexate、Cyclosporine等傳統全身性藥物，期間需配合定期抽血。目前臨床發展出精準治療模式，包含針對TNF-α、IL-17、IL-23等發炎路徑的生物製劑，及TYK2、PDE-4等口服小分子藥物，醫師會依患者狀況評估，針對發炎反應進行管理。
乾癬患者需警覺 關節僵硬疼痛等共病風險
乾癬不單純是皮膚表面的問題，沈冠宇醫師提醒，這屬於全身性發炎疾病，部分患者病程中可能合併出現乾癬性關節炎。若日常觀察到手指或腳趾出現腫脹疼痛、腳跟發生不明原因疼痛、晨間起床時出現關節僵硬、下背部出現持續性僵硬感等症狀，應盡速主動告知主治醫師，及早診斷並選擇合適處置持續管理。在部分情況下能觀察到症狀獲得控制，降低疾病對身心的長期影響，幫助患者在日常生活中重建健康與自信。
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