雙重警訊！高血壓合併糖尿病增加血管負擔 李建興醫師揭整合控管關鍵
高血壓、糖尿病聯手傷血管！「高糖＋高壓」增加心腎負擔
【健康醫療網／記者林怡亭報導】根據衛生福利部統計，心血管疾病與糖尿病長期佔據國人十大死因前列。臨床上，高血壓與糖尿病常被稱為「隱形雙殺手」，兩者常相互影響，若同時發生，可能進一步增加全身血管與重要器官的負擔，並增加心肌梗塞、中風、慢性腎臟病及視網膜病變的風險。
本月23日於台北舉行的慢性病整合照護交流活動，由兩大相關醫學會及健喬信元共同舉辦，松山班廷建興診所院長、新陳代謝科醫師李建興受邀分享高血壓合併糖尿病的臨床管理觀察。活動聚焦慢性病整合照護，希望透過專業交流，讓高血壓、糖尿病等疾病的管理，從單一數值控制進一步走向整體心腎血管風險管理。
李建興指出，高血壓與糖尿病具有共同的病理生理機制，包括胰島素阻抗、慢性全身性發炎以及交感神經系統過度興奮。當血糖過高時，過多的糖份會破壞血管內皮細胞，導致血管彈性下降、逐漸硬化；而持續的高壓血流則進一步衝擊脆弱的血管壁，加速器官功能衰退。「這就像是一條原本就有微小裂痕的橡皮管，同時承受著高壓水流，爆裂或堵塞的風險自然大幅增加。」李建興醫師強調。
降糖降壓還不夠 治療新目標轉向心腎血管全面保護
李建興醫師表示，對於高血壓合併糖尿病的患者，治療重點早已從單純的「降低血糖」或「調降血壓」，轉變為全方位的「心腎血管健康保護」：
- 個別化控管目標：針對糖尿病合併高血壓患者，臨床上通常建議將血壓 控制在 130/80 mmHg 以下，糖化血色素（HbA1c）維持在 7.0% 以下，但仍需依患者年齡、共病情況進行個別調整。
- 藥物治療評估：臨床上可依患者個別狀況評估ACEi、ARB等降血壓藥物，以及搭配特定機轉的降血糖藥物（如SGLT2抑制劑、GLP-1受體促效劑等）。治療選擇仍須考量患者血壓、血糖、心腎功能及共病狀況，由醫師個別評估。
為防止「高壓＋高糖」對身體造成不可逆的損害，李建興醫師建議患者落實以下照護原則：
1. 落實居家雙重監測：每日固定時段記錄血壓與血糖（包括飯前與飯後血糖），協助醫師優化藥物組合。
2. 減鹽與得舒飲食策略：採取高纖、低精緻糖、低飽和脂肪的飲食型態，每日鹽份攝取控制在 6 公克以下。
3. 維持規律運動與體重管理：每週進行至少 150 分鐘中等強度的有氧運動（如快走、慢跑），有助於改善胰島素敏感性並降低血壓。
4. 定期器官功能評估：每年至少進行一次微量白蛋白尿檢測、眼底檢查以及血脂分析，有助於早期發現相關異常並及時介入。
李建興醫師呼籲，高血壓合併糖尿病雖然棘手，但透過專業醫療團隊的持續照護，結合生活型態調整與適當用藥，有助於控制相關風險，維持日常生活與健康。
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