鴉片類止痛藥恐引發嚴重便秘 癌友每4人就有3人受影響

【NOW健康 編輯部／整理報導】台灣癌症安寧緩和醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和醫院血液腫瘤內科主治醫師蕭惠樺表示，隨著人口持續老化，癌症及各類慢性疾病發生率逐漸升高，如何與疾病共存已成為當前重要的健康課題。在治療過程中，鴉片類止痛藥雖能有效控制疼痛，在臨床上廣泛運用，但卻可能影響腸胃蠕動功能，導致排便困難。便秘不僅影響患者的生活品質，嚴重時甚至可能造成大出血等併發症。

排便超過半小時、肛門阻塞感皆屬嚴重便秘 應與醫師討論治療

蕭惠樺說明，根據臨床觀察，每2位非癌症慢性疼痛患者中，就有1位出現「類鴉片藥物誘發性便秘」（Opioid-Induced Constipation, OIC），而癌症患者的比例更高，每4人就有3人受影響。許多患者在沒有緩瀉劑的幫助下，幾乎無法自主排便，生活品質大受影響。蕭惠樺也提醒慢性疼痛患者或癌症患者，若出現以下嚴重便秘症狀，應積極與醫療團隊討論緩解方式：

▸排便時間超過半小時。
▸糞便團塊及乾硬。
▸排便不乾淨。
▸有肛門阻塞感。
▸甚至需要手動解便的情況。

台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家庭醫學部主任程劭儀表示，便秘的形成通常是多重因素交互作用的結果，除了藥物之外，疾病本身帶來的不適也會使患者活動量降低，進一步影響腸道蠕動，增加便秘風險。根據研究顯示，癌症患者在使用鴉片類止痛藥後2週內，約有半數會出現便秘症狀。

他一進步說，不僅是癌症末期患者容易受到便秘困擾，失智症、心臟衰竭，以及需長期洗腎的末期病人也都是便秘的高風險族群。然而，由於排便問題較為私密，近7成患者不願主動與醫師討論，甚至有約3成因此而自行減藥或停藥，以逃避嚴重便秘帶來的不適，進而影響疾病控制，也讓患者同步陷入憂鬱、焦慮的惡性循環。

新藥PAMORAs助改善止痛藥便秘 6成患者每週多排便3次

在傳統便秘治療上，多依賴緩瀉劑或灌腸，但治標不治本。蕭惠樺指出，目前已有新型「末梢性μ型類鴉片受體拮抗劑」（PAMORAs）新藥問世，患者在服用後4.7小時可達到舒緩，大幅提升患者身心品質。PAMORAs藥物可藉由阻斷胃腸道中的μ型類鴉片受體，來改善鴉片類藥物對於腸道影響；因不會進入中樞神經，故不會降低止痛效果，也無明顯副作用，若病患類鴉片藥物誘發性便秘（OIC），可一開始就使用PAMORAs，達到更大的治療效益。統計顯示，6成OIC癌症患者使用PAMORAs，每週排便頻率至少增加3次。

三軍總醫院寧境病房護理師洪玉純表示，OIC患者最常見於慢性病或癌症末期、需要安寧療護的病患，傳統多以緩瀉劑或灌腸來處理，可能讓體力較差的患者在排便時更加費力，若需要手動協助排便，還可能帶來疼痛與心理壓力，讓整體不適感加重。

此外，對於長期使用鴉片類止痛藥的癌症或慢性疼痛患者來說，疾病照護上的舒適不只是止痛而已，也包含能順利排便、維持基本生理需求與尊嚴。呼籲病患一旦出現便秘困擾，不要忍耐或自行調整用藥，應及早與醫師討論，找出更合適的治療方式，才能同時兼顧疼痛控制與生活品質。（文章授權／優活健康網）

文字編輯：吳思奕

# 首圖來源／Freepik

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