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長榮空服員疑因「史迪爾氏症」病逝? 林氏璧:不一定

CTWANT

更新於 2025年10月15日02:52 • 發布於 2025年10月15日01:34 • 蔡斯媛
長榮航空。(示意圖/報系資料照)

長榮航空一名34歲孫姓空服員,在9月底執行從米蘭飛回台灣航班時身體不適,多次向座艙長反應仍無獲得回應,返台16天後不幸離世,事後調查,發現其死因疑與罕見自體免疫疾病「史迪爾氏症」(Adult-onset Still's disease)有關。對此,台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧(孔祥琪)表示,自己判斷該空服員不一定是「史迪爾氏症」,僅僅是醫生起初懷疑的鑑別診斷之一,後來也沒有獲得證實。

林氏璧昨(14)日在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道,根據流出的對話,9月25日就有提到「醫師覺得是一個叫史迪爾氏症的類風濕免疫疾病,正式抽血、X光要下禮拜才知道」;而10月1日長庚住院時,空服員回覆「還要繼續做檢查,還查不出來原因。免疫方面的疾病,也可能是感染」;10月10日,空服員的姐姐透露「她已經昏迷好多天,很多器官嚴重受損,尤其是是神經系統」,座艙長則說到「學妹說之前吃了1個月抗生素」。

林氏璧指出,醫師很早就懷疑「史迪爾氏症」這個病,但後來經過檢查並沒有獲得證實,但由於史迪爾氏症極為罕見,盛行率約百萬分之2,無特定之實驗室診斷方法,診斷需依賴臨床、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷,須符合一定的診斷條件,也要排除表現相近之其他疾病,包括感染,腫瘤,其他自體免疫疾病,「要確診絕對不是一件容易的事情!」

林氏璧說,該空服員最終出現多重器官衰竭,但這是很多疾病到最後的共同表現,而「史迪爾氏症」如果控制不好轉成「巨噬細胞活化症候群」,就是所謂的「免疫風暴」的時候,當然有可能這樣表現,僅僅是可能之一而已。

林氏璧提及,某新聞標題曾寫「史迪爾氏症死亡率達3成」,但這是錯誤資訊,受訪的風濕免疫科醫師是說「如控制不慎出現併發症,死亡率可達1至3成」,不代表這個病整體的死亡率有3成,一般「史迪爾氏症」就是會燒個不停,對抗生素沒什麼反應,很多病患可能會燒幾個月都沒辦法有個診斷,完全找不到原因,但用了包括類固醇等等免疫抑制藥物後就逐漸改善,如果控制好的病患,整體預後還算是可以的。

林氏璧表示,感染科臨床上有一個疑難雜症叫做「不明原因發燒」(或作不明熱,Fever of unknown origin,縮寫為FUO),這樣難以診斷的病患經常會被他們碰上,而這樣的診斷有時不是很容易,即使做盡了各種檢查,都不一定有答案,面臨這種狀況的時候,其實對病人,家屬還有醫師都是十分艱難的考驗。

最後,林氏璧也感嘆,「其實每個人的病情是病人隱私,不管醫院後來有沒有確定查清楚,我們可能永遠不會知道答案。我只是從現有的報導抽絲剝繭一下,希望大家不要對這個這幾天新聞忽然狂報的疾病有所誤解。」

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