7旬翁攝護腺指數偏高以為發炎！坐下「蛋蛋緊緊的」竟患攝護腺癌晚期

74歲蔡先生早年健檢時，發現攝護腺特異抗原（PSA）指數偏高，以為只是發炎多休息就好，因此延誤就醫。4年後雖無血尿症狀，但因坐下時感到「睪丸緊緊的」就醫，竟確診第4期轉移性攝護腺癌，經手術與荷爾蒙治療，但病情惡化，進入轉移性去勢抗性階段。所幸透過前列腺特異性膜抗原（PSMA）正子攝影找出病灶，接受精準放射標靶治療後，疼痛緩解、精神恢復。

根據衛福部2022年癌症登記報告指出，逾9,000名男性確診攝護腺癌，發生率高居男性癌症第3位，較前一年成長6.3%，為男性10大癌症中增長幅度最快，成長率更是大腸直腸癌的2.3倍。此外，攝護腺癌也是國人2023年癌症死因排名第5位，每年逾1,800位男性因此喪命。

攝護腺癌未列入公費篩檢

台灣泌尿科醫學會理事長、三軍總醫院兼職主治醫師查岱龍表示，攝護腺癌初期幾乎沒有明顯症狀，許多男性即使出現排尿不適，也常誤以為是正常老化現象，或因心理上忌諱雄風不振、擔心就診遭受異樣眼光，而遲遲不願就醫，等到被伴侶或子女勸說帶來看診，往往已經錯過黃金治療期。

查岱龍說明，攝護腺特異抗原（PSA）檢查未列入公費篩檢，也是導致中壯年男性錯過早期診斷機會的原因之一。他建議，50歲以上男性及具攝護腺癌家族史等高風險族群，應定期進行健檢及攝護腺特異抗原檢查，若攝護腺指數偏高，切勿輕忽。

攝護腺癌3成發現已晚期

基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60～75歲高齡男性，因早期症狀不明顯，常在腫瘤壓迫膀胱、尿道或轉移至骨頭引發疼痛時才察覺異狀。統計顯示，約有3成患者確診時已出現癌症轉移，並合併癌細胞轉移，導致攝護腺癌死亡率始終居高不下。

吳俊德說明，早期以攝護腺手術或放射線治療為主要治療方式，療效良好，5年存活率達近9成；若為晚期，則多採用荷爾蒙療法，藉由降低體內雄性素（睪固酮）濃度，以抑制癌細胞生長；即使是轉移性攝護腺癌，5年存活率仍可達約5成。

然而，一旦荷爾蒙療法與化學治療失效，進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，不僅常因骨骼轉移引發劇烈疼痛、影響行動力，甚至可能陷入無藥可用的治療困境。吳俊德指出，當落入此病程階段，5年存活率將驟降至僅剩15%。

新標靶治療死亡風險大降4成

和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，近年研究發現，超過8成攝護腺癌細胞帶有前列腺特異性膜抗原（PSMA），可透過正子掃描確認病灶是否陽性。若為陽性，則可採用精準放射標靶治療，將放射性同位素與辨識PSMA的藥物結合，精準攻擊癌細胞，避免破壞正常組織，有效降低副作用。

黃玉儀說明，研究顯示，轉移性去勢抗性攝護腺病友接受新一代精準放射標靶治療，疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成，不僅能緩解疼痛、減少骨骼相關併發症，更有助於改善癌友生活品質。

查岱龍指出，台灣泌尿科醫學會最新治療指引，已將轉移性去勢抗性攝護腺癌，納入新興療法選項，包括標靶藥物PARP抑制劑，以及新一代精準放射標靶藥物，接軌國際治療趨勢，為病患提供更多元有效的治療選擇。

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