乳房腫塊突快速變大竟是少見「葉狀瘤」 嚴重恐皮膚潰瘍壞死
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】30歲的許小姐日前摸到左側乳房有明顯腫塊，且短期內快速變大，雖然沒有疼痛，但明顯的改變卻造成心理壓力，因而主動前往醫院檢查，藉由乳房超音波與粗針切片檢查發現，乳房有一約3公分大的葉狀瘤及2顆小腫瘤。台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師考量病灶接近乳頭，且其他小腫瘤也無法排除是否為葉狀瘤，經討論後，執行內視鏡輔助微創乳房全切除手術合併重建，病理結果確認3顆腫瘤皆為良性葉狀瘤，所幸手術順利、腫瘤完全切除，後續追蹤未見復發。
與荷爾蒙、基因突變有關 葉狀瘤好發40至50歲女性
常見的乳房良性腫瘤包括纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳管內乳頭瘤與葉狀瘤等。其中葉狀瘤是一種少見但特殊的腫瘤，約占乳房腫瘤的0.3%-1%，通常呈現單側乳房病灶，腫瘤邊界清楚、質地堅實，一般不會有疼痛感，多半由病人自行觸摸發現。葉狀瘤平均大小約4-7公分，若沒有及時處置，當腫瘤持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃甚至潰瘍壞死等情形，約兩成患者可能出現腋下淋巴結腫大，嚴重導致身心壓力。
陳昱天醫師說明，依病理可分為良性、邊緣型與惡性，發生原因可能與荷爾蒙變化、基因突變有關，好發於40至50歲之間的女性，由於有惡性潛能，臨床上建議完整切除並定期追蹤，以降低復發風險。
微創手術完整切除良性葉狀瘤 預後良好復發低
葉狀瘤的治療強調完整切除且保留安全邊緣，相較傳統手術，微創內視鏡手術亦可達到同樣效果。醫師可利用精密器械從腋下開約3公分的傷口進入，在內視鏡輔助下進行皮下乳腺切除後重建。陳昱天醫師指出，對於如葉狀瘤等良性腫瘤，只要手術完整切除，預後通常良好，復發率低。若是所需切除範圍較大，多數患者可同步進行乳房重建，保有良好的生活品質與自信。
守護乳房健康 醫呼籲：及早診斷治療
「這個腫塊會不會是癌症？」是許多病人最關心的問題，陳昱天醫師指出，判斷乳房腫瘤是否惡性，必須透過影像檢查與病理切片，層層檢驗，才能作出正確診斷與治療建議。乳房超音波與乳房攝影是腫瘤評估的主要影像工具，各有其適用族群與優勢。
乳房超音波特別適用於年輕女性，因其乳腺較緻密，可清楚區分腫塊是液體囊腫還是實質腫瘤，並觀察腫瘤的邊界、形狀與血流分布，協助判斷良惡性。相較之下，乳房攝影則較適合40歲以上女性作為常規篩檢工具，能有效偵測微小的鈣化點與結構異常，對早期乳癌的發現具有高度敏感性。此外，若腫瘤具可疑特徵，則會安排粗針切片或真空輔助切片，進行病理檢查以作判別，部分高風險族群或術前需更精準評估者，也可透過核磁造影檢查協助釐清。
陳昱天醫師提醒，具有公費乳房攝影資格的女性應定期接受檢查，若發現腫塊應盡快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心。
【延伸閱讀】