下背僵硬、疼痛不一定是老化！ 當心退化性關節炎警訊

【NOW健康 吳思奕／新北報導】73歲的李爺爺長年有下背僵硬、疼痛的問題，原本以為是正常老化，一直使用痠痛貼布或止痛藥來緩解症狀。直到前陣子出現劇烈疼痛、行走困難，甚至晚上睡覺會被痛醒，才前往醫院就診。收治李爺爺的台北慈濟醫院骨科部醫師黃振文表示，經詳細檢查後發現，個案雙側髖關節已嚴重退化、軟骨磨損殆盡，骨頭直接互相摩擦，因此引發劇烈疼痛。醫療團隊為個案進行了「正前開微創」人工髖關節置換手術，術後隔天即可在護理師的協助下使用助行器下床行走。後經持續復健，1個月後已能正常行走，擺脫長期「寸步難行」的疼痛與行動限制。

下背疼痛、關節喀喀聲別忽略 嚴重恐致長期臥床

黃振文指出，髖關節是人體中最大的負重關節之一，由骨盆的髖臼與大腿骨頂端的股骨頭所構成，屬於穩定度高、活動範圍廣的球窩關節。其表面覆蓋著光滑的軟骨，可有效減少日常活動中的摩擦並吸收衝擊。一旦軟骨因老化、長期磨損或外傷受損時，便可能導致骨頭間直接摩擦，引發發炎與疼痛。初期症狀多在活動時才出現，但隨著病情加劇，疼痛可能在休息或夜間也會持續，無法緩解。

臨床上，患者常會出現鼠蹊部、大腿內側或下背部疼痛，並伴隨關節僵硬或有「喀喀」聲，使活動受限或是出現跛行的情形。至於需要進行人工髖關節置換的常見原因包括：退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、嚴重髖部骨折或先天結構異常等，其中又以退化性關節炎為主要原因。黃振文說，退化性關節炎屬於逐步惡化且不可逆的疾病，若長期未接受治療，可能因疼痛減少活動，導致周邊肌肉萎縮、行動能力下降，嚴重者甚至需要長期臥床。

▲X光影像顯示個案的髖關節軟骨明顯磨損（紅框處），導致關節間隙變窄，進而引發發炎與疼痛。（圖／台北慈濟醫院提供）

初期多採保守治療 嚴重退化者須人工髖關節置換手術

在治療上，髖關節疼痛初期多採保守治療為主，包括休息、使用消炎止痛藥物、熱敷、電療或減重，藉此減輕疼痛、維持關節活動度及延緩退化。針對嚴重髖關節退化的患者，人工髖關節置換手術則為主要治療方式。醫師會在術前透過X光等影像檢查，評估關節磨損程度與骨骼狀況，以規劃適合的手術方式。

黃振文說明，傳統人工髖關節手術多從髖關節外側或後側進入，需切開部分肌肉組織。而近年發展的「正前開微創手術」則是將大腿前側切開，從股直肌及闊筋膜張肌的肌肉間隙分開，打開關節囊並移除磨損的骨頭及軟骨組織，再置換人工關節零件。此手術方式透過肌肉自然間隙進入，可減少肌肉組織破壞，因此能降低術後初期疼痛，並加快恢復速度。

術後若能配合復健計畫，並依照醫囑進行適當活動與保養，將有助於提升關節功能並延長人工關節的使用年限。但「正前開微創手術」並非適合所有患者，體重過重者較難透過肌肉自然間隙進入，仍需視情況採取傳統手術。此外，血糖控制不佳者，則因術後感染的風險較高，通常會優先考慮保守治療、注射治療等非侵入式療法。

最後，黃振文也提醒，民眾若出現持續性的髖部或鼠蹊部疼痛，應儘早就醫檢查，不要再將髖關節疼痛誤認為單純下背痠痛或老化，因而延誤就醫時機。平時也可透過維持適當體重、避免長時間負重或不當姿勢，降低關節負擔。同時呼籲民眾進行適度的肌力訓練與伸展運動，強化周邊肌群以保護關節。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供

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