4大臨床常見影響懷孕的問題 從基礎體溫曲線看得出！
基礎體溫表是葉醫師臨床調理懷孕，常會用來搭配看「孕勢」的好工具，看基礎體溫曲線很有趣，常有患者跟我說怎麼覺得好像在看股票走勢，曲線高高低低的到底在看什麼？葉醫師不懂股票，不過基礎體溫的曲線也像股票走勢有高低起伏，股票有漲跌，體溫有高低。
在之前的文章「助孕好幫手~基礎體溫量測」一文中，介紹了基礎體溫的原理，造成基礎體溫異常的原因，以及簡易的基礎體溫判讀。這一篇主要是由實際的基礎體溫曲線案例，認識幾個臨床常見的影響懷孕的問題，從中看孕勢，判別是可以懷孕的好孕勢，或是不易懷孕的曲線。
基礎體溫量測要點
首先，基礎體溫一定要有正確的量測方法，才能量出正確可以參考的體溫，以下有幾個量測要點需要注意：
1.量測方法很簡單，只要到藥局買一枝專門量測基礎體溫的溫度計，每天醒來放在舌下量測，約1~3分鐘就可量測出溫度，紀錄在體溫表即可。
2.量測的是熟睡後6~8小時的溫度，每日要同一時間量測，相差時間盡量不超過一小時，因此作息不規則難以正確呈現。
3.量的是在早晨醒來尚未有任何活動，以及精神思緒干擾時的溫度，因此只要下床溫度就不準了，有的人醒來先在床上滑手機、想事情，這樣已經有精神意識活動，也是不行的唷！
4.遇到感冒、發燒、失眠、喉嚨痛，這些都可能影響體溫，需特別在體溫表做註記。
5.量測基礎體溫最重要是要持續量測，量測3~4個週期，比較能看到全面的狀況。
標準的基礎體溫曲線
以一個正常28天標準的月經週期，基礎體溫曲線如下下圖，會符合以下幾點：
1.低溫期約12~14天，再第12~14天排卵。
2.排卵期溫度攀升約1~3天，即到達高溫期。
3.排卵後溫度上升至少0.3 ℃，格子大於6格。
4.高溫期12天以上。
5.高溫溫度穩定，溫度大於36.7℃。
這樣標準的基礎體溫曲線，就是容易懷孕的好孕勢。
懷孕
一般高溫期要高於12天以上，才容易受孕，若高溫持續16天以上，恭喜你！通常可以驗孕了，懷孕的機率很高！
無排卵
體溫全部在低溫期，無高低起伏，這是因為沒有排卵，有排卵才會有黃體分泌黃體素，體溫才會升高。
下圖是一個卵巢早衰的案例，基礎體溫呈現不排卵，月經不至，西醫檢查荷爾蒙數值已屆早發停經。
卵泡期太長
卵泡期從月經來的第一天開始，即體溫表的低溫期，低溫期超過14天，可能有排卵障礙，最常見的是多囊性卵巢症，其他像：泌乳激素過高、甲狀腺素異常、巧克力囊腫…..等都有可能造成排卵功能異常。
下圖是一個調理不孕的患者的體溫表，因為患有多囊性卵巢症候群，可以看到卵泡期大約24天，才進入排卵期，之前卵泡期有時長至50～60天才排卵。
黃體期太短
高溫期至少要12天，才容易受孕，高溫期天數太短，代表黃體功能不足，無法給予胚胎足夠的溫暖，使得胚胎不易著床，或是著床後容易早期流產。
下圖是一位患有巧克力囊腫的患者，多年不孕前來調理，她的基礎體溫高溫期天數都不足，僅有9天，之前有一次胚胎萎縮流產病史。
高溫溫度不足
高溫期除了天數要足夠外，溫度也要夠高，溫度太低一樣是因為卵巢黃體功能不佳，無法產生足夠的高溫，一般把36.7℃ 視為一基準線，高溫期至少有達到此標準，才容易受孕。
下圖是一位巧克力囊腫的患者，可以看到她的基礎體溫高溫期天數不夠之外，溫度都太低，且不穩定。
總結
有正常的基礎體溫，表示有好的卵巢功能，就容易抓到排卵期，成功好孕。但若是後面介紹的五種基礎體溫表現，是常見的不容易懷孕的體溫孕勢，有這樣的曲線，務必及早求診，找出確切原因並治療，以免耽誤懷孕計畫。