外傷後牙關緊閉、痙攣,恐是感染破傷風桿菌!破傷風疫苗一針一劑免抽取,強化保護力
小傷口恐隱藏破傷風殺機!根據疾管署資料顯示,我國2025年共有3例破傷風本土病例,今年1月中旬便出現首例!臨床觀察急診外傷病患中,需施打破傷風疫苗者約佔2成。尤其農曆春節即將到來,民眾家中大掃除、親友聚會出遊,萬一不小心燙傷、刀傷、穿刺傷甚至碰撞等外傷,都可能暴露在「破傷風」風險之中。醫師提醒,若外傷後出現牙關緊閉、痙攣、全身僵硬等症狀,可能受到破傷風桿菌感染,嚴重時會導致吞嚥困難、呼吸衰竭甚至有死亡風險,應立即就醫檢查、評估施打破傷風疫苗。
奇美醫院院長林宏榮,本身也是台灣急診管理學會理事長、臺灣急診醫學會榮譽理事,曾收治一個破傷風病例。這名台南50多歲從事農業的男子,在農地工作時不小心遭刺傷,由於傷口不大、當下不以為意繼續工作。而後他出現身體僵硬、嘴巴難張開、痙攣甚至喘不過氣等症狀,嚇壞家人而緊急送醫。男子最後確診為破傷風,所幸及時治療才化解致命危機。
小傷口別輕忽!嚴重破傷風恐致命
「破傷風是民眾外傷時常見的感染症。」林宏榮院長表示,破傷風主要是破傷風桿菌的外毒素(exotoxin),透過一般外傷傷口、撕裂傷、燒傷等入侵血液而引起,其特徵為痛性之肌肉收縮,包括牙關緊閉、痙攣、全身僵硬等都是典型症狀,嚴重可能併發肺栓塞、呼吸困難而有死亡風險。
林宏榮院長說,在政府預防接種推廣下,大多數民眾小時候都曾接種過破傷風疫苗,近年國內少見個案。不過,若遇到災難時,破傷風疫苗就顯得重要。台灣每隔幾年就可能出現風災、水災,譬如去年的花蓮光復鄉堰塞湖潰堤災情,很多「鏟子超人」前去救災獻愛,但若不小心受傷就有破傷風桿菌感染而影響神經系統的風險,一旦傷口未及時處理、或未告知醫師近期病史去處等而未施打破傷風疫苗,甚至恐有重症風險。另,台灣處於地緣政治風險,若戰爭一觸即發,受傷人口恐大幅增加,也需要破傷風疫苗來未雨綢繆,強化韌性醫療的準備。
破傷風疫苗保護力逐年降低,成人受傷染病風險升
本身為外傷專科醫師的新北市健保診所協會理事長施君翰表示,國人小時候基本上都打過破傷風疫苗,因保護力約10年,並不像新冠疫苗與流感疫苗般每年宣傳接種,所以長大成人後保護力基本上已遞減得所剩無幾,若不小心受到外傷,感染破傷風的風險也隨之攀升。
施君翰理事長建議民眾,若處於高污染性環境,如掉到泥水裡、騎車跌倒、受到穿刺傷或割傷(如生鏽鐵片)等有傷口感染風險者,應立即自費接種破傷風疫苗,強化保護力。
特別是,國內騎摩托車人口眾多、碰撞受傷風險增,若出現外傷或比較深的傷口時,建議施打破傷風疫苗;長者與慢性病患者,對於外傷的保護不若年輕人,也應有接種疫苗增進保護力的自覺。
跟醫護人員學健康管理,定期接種破傷風疫苗
中華民國護理師護士公會全國聯合會常務理事、新北市護理師護士公會理事長、台北慈濟醫院護理部主任吳秋鳳也表示,傷者破傷風可能危及生命,接種疫苗是最快獲得保護力的方式。以台北慈濟統計,一個月所收治的急診外傷病人(包括車禍、刀傷、生鏽傷口等),約900人接種破傷風疫苗,佔所有急診數中的2成左右。
另,破傷風疫苗對自我照顧也很重要。吳秋鳳常務理事提到,如院內同仁工作中如不小心受傷(如刺傷、針扎),也都是立即看急診,醫師詢問破傷風疫苗接種史、是否超過5年以上等判斷後,通常會建議再接種一劑以提升保護力。
國產破傷風疫苗一針一劑新劑型,強化醫療韌性,醫護病更安心
破傷風疫苗已經升級為「開蓋即打、免抽取免排氣」的針劑新劑型,林宏榮理事長直言:「這真是功德一件!」因為國內曾歷經破傷風疫苗斷貨情形,「我們急診醫師都心驚膽跳」,此舉在一般醫療甚至是國家醫療韌性準備上都很有用,且一針一劑單包裝方式也比過往大包裝需分拆抽取接種要方便得多,減少污染與感染疑慮。
施君翰理事長也認同表示,破傷風疫苗進展到單劑形式是醫療進步的象徵,對診所護理人員、患者來說都方便施打。吳秋鳳常務理事則說,破傷風疫苗過往劑型得將瓶口消毒、切開、抽取過程中,護理人員恐有受傷疑慮,改一針一劑可降低拿錯藥的問題,減少繁瑣程序,提升工作效率,對病人的醫療處理也較安全快速。
由於現行破傷風疫苗多為瓶裝或安瓶裝,國光生技持續在劑型上升級改良,開發出單劑型針劑,可縮減開瓶抽取步驟,一針一劑更安全方便,今年全面上市供貨,提供更符合第一線醫護使用的破傷風疫苗。
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