清晨猝死為何特別多？血壓衝高、血管最僵硬 心肌梗塞高峰與保命5分鐘
「他昨天晚上還好好的，怎麼今天早上起床就不舒服？」這樣的情況，在醫院並不少見。很多人也有同樣的感覺清晨天剛亮，街道還沒醒來，救護車聲卻特別清楚、特別刺耳。為什麼心肌梗塞、中風等心血管事件，常常發生在清晨？台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，血管功能會隨著生理時鐘波動，而清晨正是血壓上升、血管彈性相對較低的時刻，因此風險特別高。
血管功能會跟著生理時鐘起伏
很多人以為血管只是輸送血液的管道，但其實血管內壁有一層非常重要的「血管內皮細胞」。這層細胞會製造一種關鍵物質一氧化氮（NO），它的功能包括：
- 讓血管放鬆、維持彈性
- 讓血流順暢
- 減少發炎
- 避免血小板過度凝集
一氧化氮是血管的「保護氣體」。但這套保護系統不是全天候穩定運作，它會跟著人體的生理時鐘波動。我們體內有一套由時鐘基因調控的節律系統，會影響血壓、心跳、血管張力與發炎反應。
為什麼清晨風險最高？
張家銘解釋，清晨正是生理轉換的關鍵時刻。當身體準備起床時交感神經活化、血壓上升、心跳加快，但同一時間，血管內皮功能處於低點，一氧化氮分泌較少血管彈性較差。當血壓往上衝的同時，血管比較「僵硬」。
如果原本就有動脈斑塊或高血壓問題，這種壓力變化就可能成為壓垮血管的最後一根稻草。清晨風險高，不是偶然。
熬夜會讓血管保護力下降
張家銘常在門診提醒，如果環境穩定，細胞會照規矩做事；如果環境混亂，細胞就可能走向錯誤方向。例如長期熬夜：
- 打亂時鐘基因節律
- 影響一氧化氮生成
- 增加氧化壓力
- 提高發炎反應
時間一久，血管內皮受損，動脈粥樣硬化就會慢慢形成。再加上代謝失衡、血糖波動、腹部肥胖，等於是多個「軸心」同時失衡，系統彈性下降，疾病就容易站穩腳步。
起床前5分鐘，是保護血管的黃金時間
張家銘特別提醒，清晨醒來的前幾分鐘非常重要。不要鬧鐘一響就立刻彈起來。建議起床順序：
1. 醒來先躺1～2分鐘
2. 動動手指、轉腳踝
3. 坐起來停10～20秒
4. 深呼吸幾次
5. 再慢慢站起來
清晨本來一氧化氮就偏低，血管較緊，如果瞬間站起來，血壓劇烈變化，血管來不及調整，風險自然升高。給身體一點「開機時間」，其實就是在幫血管多加一道保護。
想降低清晨風險？醫師建議4件事
1. 早上曬太陽
每天固定時間接觸自然光 15～20 分鐘，有助穩定生理時鐘。
2. 睡眠規律
不一定要很早睡，但一定要固定時間睡、固定時間起床。
3. 三餐集中在白天
避免深夜進食，讓代謝與發炎節律維持平衡。
4. 規律運動
中等強度運動可增加血流剪力，刺激一氧化氮生成。搭配深綠色蔬菜（天然硝酸鹽來源）、足量鎂與抗氧化營養素，有助穩定血管環境。
用藥時間也有差別？「時間治療學」正在發展
對於高血壓或代謝症候群患者，張家銘醫師指出，部分患者可能需要調整降血壓藥的服用時間，例如改為夜間服用，以平穩清晨血壓高峰。
這種做法屬於「時間治療學（chronotherapy）」的概念，讓治療配合人體節律。但用藥時間調整必須由醫師評估，不可自行更改。
心血管疾病，很少是一夜之間發生
張家銘最後提醒，心血管疾病往往是長期節律失衡的累積。當生活有節奏：
- 光：每天早上固定時間曬太陽，就算只是站在陽台二十分鐘，都有幫助。晚上九點之後，把燈光調暗，少滑手機，讓褪黑激素自然分泌。
- 睡眠有規律：固定時間，固定入睡，固定起床。
- 吃飯有固定時段：把三餐集中在白天活動時段，盡量不要半夜吃宵夜。
- 運動成為習慣：規律的中等強度運動，會讓血流增加，血流的剪力刺激。
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
延伸閱讀：