爸媽臥床、工作兩頭燒，有錢也排不到機構！50歲後，你吃過的苦別讓子女再受罪，現在就開始預防臥床
作者 : 胡廷岳
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
台灣六十五歲以上退休族群必定越來越多、需要納稅的人口卻會越來越少，但需要資源的人口數，如：社會福利、勞保退休金、健保、長照等，卻會突然暴增。
在極度高齡化的時代，可別以為只要不停地存錢存錢、納稅納稅，整個長照系統就能夠運作起來。
請仔細想想，「當自己臥床之後」，由誰負責照顧我；再想想，「哪一位家人臥床之後」，是由我負責照顧……
三明治世代，必定遭遇的三大末日
三明治世代，指同時需照顧年邁父母與撫養子女的中壯年族群，我們身負家庭、經濟與職場多重壓力，尤其當台灣二○二五年之後，走在路上，每五人就有一人大於六十五歲。二○三九年將會高達每三人就有一人是老人，以及二○七○年的「將近一半都是老人」。
有將近一半是老人？這樣一來，目前「一個人照顧一個人」的傳統照顧模式，在不遠的將來一定會遇到問題。不誇張，我將它們稱作：三大末日。
末日一：照顧人力消失
照顧需求增加 → 勞動人口減少 → 國家稅收降低、社福需求卻增加 → 長照與政策經費面臨危機 → 資源匱乏，從偏鄉開始等不到照顧資源 → 三明治世代辭職返鄉照顧或無人可顧 → 勞動力再消失。
1、長照補助危機
首先，二○二五年之後，六十五歲以上退休族群必定越來越多、需要納稅的人口卻會越來越少，但需要資源的人口數，如：社會福利、勞保退休金、健保、長照等，卻會突然暴增。
如果我們只從社會經濟的層面來看，不同世代之間的資源重新分配，通常是社會運作的基礎。例如：青少年能夠接受義務教育，經費是來自於上一代納稅人的貢獻；退休長者可以領取養老金，這也是其他人乖乖納稅背後，資源再重新分配的結果。但我們現在卡住了：臥床的人無法納稅，家庭照顧者更沒辦法納稅。
這時，納稅人口越來越少、花錢的人卻越來越多，未來長照3.0、4.0、5.0，真的還有辦法運作嗎？我們真的還有餘裕，吸引更多人才加入護理師、居服員、社工師等，加入長照體系的行列嗎？在沒有預算之後，居家醫療、居家喘息的服務，真的還能繼續運轉嗎？
如果不行，我會十分擔心未來主要照顧者的身心狀態。
「想喘息嗎？目前還要排隊等三年喔！」這個標題預計出現在二○三○年的新聞台。
2、勞動人力吃緊
再來，人力也是很大的問題，少子化意味著「未來更沒有家人輪班照顧」。以我家為例，我們家只有我一個小孩，當爸媽同時臥床，由我來負責照顧勢必成為「唯一解答」。更何況，六都以外的縣市，通常年輕人為了獲取更高的收入，一般都會選擇去都市找工作。
日本《國土宏觀設計 2050》這樣說：每一個聚落，消費人口必須大於特定數量，百貨公司才開得起來、銀行才開得起來、電影院才開得起來。開得起來，才會有工作可以做。例如：一般診所、郵局、小吃店的營運標準是周邊至少要有五百人。
沒有人，就沒有事業；沒有事業，就留不住人。
如果你有加入臉書的「餐飲者老闆社團」就很清楚，多年前台南、雲林的老闆早就大喊著：為何月薪已經高於一般行情，卻沒人來應徵？也因此，就算有人真心想留在家鄉創業、為家鄉盡一份心力，但這些用心的老闆也很難找到員工。最終更開不起店家、留不住年輕人。
這就表示，整個台灣即將從鄉村開始老去。又因為女性的平均壽命高於男性，獨居的高齡女性，也將會從鄉村開始大幅成長，失智幅度亦隨著獨居增加。
在極度高齡化的時代，可別以為只要不停地存錢存錢、納稅納稅，整個長照系統就能夠運作起來。當大量人力資源，長達八年只能被用在照顧上，其他警備、消防、醫療、甚至是捐血量，這些多半需要年輕人的領域，全都會備受影響。畢竟「人力」又何嘗不是「照顧資源」的一環呢？
沒有人力的未來，國家也不可能長期聘請「幾百萬位外籍人力」來輔佐所有生活起居、長期照顧，不可能。例如：當初台灣還有泰國看護，等到泰國經濟也成長到一定的程度之後，泰國人也不來台灣了。更何況，大量引進外國人力之後的影響呢？警備、消防、醫療等領域，會願意接受外國人力嗎？
還有，現今政策規定，臥床病人必須接受連續六個月的照顧之後，才能申請外籍看護。這段空窗期，不論是選擇「居家照顧服務、日間照顧服務或家人自己照顧」也全是人力的耗損。
簡言之，臥床照顧並不是只有影響整個「家庭」而已，再過幾年，就會因為沒有人力，而造成台鐵捷運班次減少、病床數門診數量縮減、滅火救災要輪流排隊等等。最終，等到臥床人數膨脹到超過某個上限，不光是照顧者們，所有人都會被長照困住。整個台灣都會陷於泥沼而動彈不得。
在超級無敵高齡化的台灣（我甚至已經不知道怎麼形容了），我們很可能只能仰賴老人照顧老老人、高血壓照顧中風患者，糖尿病照顧洗腎病人。不然就大家一起臥床，一起躺著乾瞪眼吧。（這就是為什麼預防臥床那麼重要。）
3、機構資源要排隊
這時你可能會想，下一代沒辦法照顧，不然我多存一點錢，住進安養機構？
這條路也不容易。
根據台灣智齡科技出版的《智齡數據報告 2025》：在三大類長照服務中，住宿型機構（病人住在機構內）、日間照顧型機構（病人僅白天接受照顧）、居家服務型機構（機構人員上門服務），全台皆呈現資源不夠或分布不均的情況。例如：日照與居服型機構集中於六都，數量遠高於偏鄉及離島地區。
「想要住安養機構，有錢也是要排隊。」二○二三年就有新聞報導：失能者如需入住住宿型機構，等待時間短則三個月，長則一年以上。不光是政策因素，台灣照服員人力短缺、地狹人稠沒有足夠的空間建置機構等等，其實都是問題。
那你說排隊等待的這一年，臥床病人該怎麼辦？
只能由你回家照顧了對吧？
是的，長照補助出現危機、人力吃緊、所有資源都要排隊、一個人照顧一個人。
這時就只能由你回家照顧了。
請仔細想想，「當自己臥床之後」，由誰負責照顧我；再想想，「哪一位家人臥床之後」，是由我負責照顧。
很明顯的，長期照顧之後，我們都將面臨龐大代價，所有人都會受到影響，沒有人是局外人。
這還只是第一個世界末日。（再次強調，這就是為什麼預防臥床那麼重要。）
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（本文摘自《健康到最後：預防臥床，無憾善終的本事》圓神出版，胡廷岳著
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