大腸癌連年高發！大腸直腸外科權威王照元示警：每32分鐘就1人罹癌，45歲起篩檢才能真正救命
李芷誼整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
大腸癌長年名列台灣最常見癌症之一，許多人直到便血、排便習慣改變才驚覺不對勁，但往往已錯過最佳治療時機。 由慈月基金會創辦人林保雍創建、主播陳雅琳主持的公益健康節目 《百大醫言堂》，最新一集邀請到高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、大腸直腸外科權威王照元，來解析大腸癌常見症狀及治療方式。 王照元指出，大腸癌的威脅不是近年才出現，在疫情之前就已連續多年位居癌症發生率前段班，甚至平均每32分鐘就有1人罹患大腸癌，顯示這不是個別事件，而是全民都該正視的健康危機。
台灣大腸癌現況與成因
大腸癌發生人數自2007年起，連續16年蟬聯十大癌症之首，直到2023年才被肺癌超車，但迄今仍位居十大癌症死亡人數第3名，僅次於肺癌及肝癌。
不僅如此，2021年台灣大腸直腸癌發生率約為每十萬人口38.1人（2023年為每十萬人口43.1人），位居全球第6名、也是亞洲第1。近年來屢見名人不敵大腸癌病逝，包括豬哥亮、賀一航、李國修等都是確診不久便離世。
為什麼台灣罹患大腸直腸癌的人這麼多？
王照元強調，大腸癌之所以高發生率，核心仍是「生活型態病」。其中最主要原因可分為三類：
1.飲食習慣（吃出高風險腸道）
● 紅肉吃太多
● 燒烤、油炸習慣化
● 加工肉品（培根、火腿、香腸等）過量
● 蔬果纖維不足
2.生活型態（不動、變胖、作息亂）
● 運動量不足
● 久坐
● 肥胖
● 抽菸、飲酒
3.遺傳與家族史（有家族史者風險加倍）
若一等親罹患大腸直腸癌，本人罹癌風險增加約2倍。
此外，近年更值得警覺的是「年輕化」：50歲以下年輕型大腸癌比例上升，王照元認為與壓力大、久坐、飲食與睡眠不規律高度相關。
篩檢與早期診斷
王照元說，大腸癌可怕的不是「無法治療」，而是「被拖成晚期」。
因為分期不同，存活率差距極大：
● 第一期五年存活率：高達90%
● 第四期五年存活率：約15%
這也就是為什麼他強調——篩檢是救命，不是選項。
目前篩檢政策重點：
1.糞便潛血檢查（FIT）
● 國健署補助年齡：45～74歲
● 下修年齡主要就是因應年輕化趨勢
2.大腸鏡檢查
● 潛血陽性 → 應儘快做大腸鏡確認
● 有家族史者建議40歲後可更早開始安排
臨床徵兆與辨識
很多人以為「大腸癌一定會血便」，但王照元提醒，這是常見誤解。
症狀會因位置不同而截然不同：
1.右側大腸：安靜型、拖到很晚才出現警訊
右側大腸管徑較大，腫瘤可能長得很大仍不易阻塞，常見症狀反而是：
● 貧血
● 胃口不好
● 體重下降
● 長期疲倦
2.左側大腸／直腸：阻塞型、症狀較容易被察覺
左側管徑較小，腫瘤更容易造成排便問題，例如：
● 排便習慣改變
● 便秘、腹瀉交替
● 大便變細
● 反覆出血
痔瘡還是癌症？
血便是最容易被忽略的警訊之一，因為很多人第一反應是「我只是痔瘡」。
王照元提醒：
痔瘡出血，常是大量鮮血，出血位置更接近肛門。
大腸癌出血，不一定大量，可能混在糞便裡，甚至不易察覺。
但最危險的是——痔瘡與大腸癌可能同時存在，不能自我判斷，應由醫師檢查確認。
達文西手術讓「保肛門」機會大幅提升
談到治療進展，王照元指出，達文西手術已成為直腸癌與低位腫瘤的重要武器，原因在於它能大幅提升骨盆腔內的精準度。
1.達文西手術的技術優勢
● 3D影像
● 視野可放大約10倍
● 機器手臂像人手一樣可彎曲
● 能在狹窄骨盆腔精準切割
2.病人最有感的效益
● 保留肛門成功率提升
● 永久性人工肛門比例：由傳統8～10%降至約2%
● 復原更快、疼痛更低
● 傷口小（約1公分）
● 很多人術後當天即可下床走路
● 多數不需強效止痛藥
● 轉開腹率極低：傳統腹腔鏡仍有約10%可能轉開腹，達文西手術轉換率幾乎為零。
精準醫療與未來治療
王照元也提到，大腸癌治療早已不是只有「開刀或化療」兩種選擇，未來趨勢是精準化、個人化：
1.精準醫療
● 根據腫瘤基因型態
● 選擇合適標靶藥物或免疫治療
2.放射治療＋同步化療
● 對低位直腸癌可先縮小腫瘤
● 爭取更高保肛門機率
3.CAR-T細胞治療
● 目前實體癌仍屬研發階段
● 未來可能成為第四期癌症的重要治療方向
日常腸道保健建議：別把排便當成「順便」
王照元提醒，腸道健康不能靠運氣，而是每天累積。想降低風險，可掌握以下原則：
1.飲食
● 多吃原型食物、均衡飲食
● 少加工品、少甜食
● 避免高糖飲食（癌細胞對糖需求高）
2.水分＋運動
● 每日水分依體型補足：約2000～3000cc
● 搭配核心、重訓能促進腸道蠕動與代謝
3.排便習慣
● 固定排便時間
● 上廁所時不要滑手機、不要看3C
（避免影響排便順暢與時間過長）
4.益生菌
● 不同菌種效果差很多
● 便秘、腹瀉使用的菌種甚至可能相反
● 建議先詢問醫師再補充
別讓恐懼把你推向偏方
王照元最擔心的，是明明有醫療資源，卻被恐懼帶偏。
他指出，臨床上約有8～10%高知識分子病患，確診後因害怕化療或手術，轉向氣功、斷食、偏方等另類療法，結果拖到惡化才回診，「非常遺憾」。
他呼籲病友：確診後要趕快接受專科正規治療，台灣的醫療能力完全足以幫助患者提升存活率與生活品質。
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
?用新觀點活出成熟態度，點我追蹤幸福熟齡IG
《百大醫言堂》由慈月基金會及神腦科技文教基金會聯合出品，目的是傳遞最正確、最實用、最先進的疾病相關資訊。
每集將會邀請一位不同領域的權威醫師，親自到現場分享，為國人的健康把關。這不僅是一個節目，更是您了解健康、掌握未來的平台。
更多幸福熟齡文章
維他命D吃再多都沒用？腸道「漏洞」才是免疫黑洞！醫：這14種食物比曬太陽139分鐘更有效