從報警到送醫102分鐘救不回！南山獨董「心肌梗塞」高鐵上驟逝…台大心臟權威：有這些徵兆1小時內速就醫
作者 : 郭美懿
圖片 : 浩鼎提供
浩鼎創辦人暨董事長兼執行長張念慈，週四(12/29)上午10時在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。上午9點他還在跟幾位主管通電話，討論一些事項，半小時後自美接獲噩耗，員工無比震驚，不敢置信。
而日前東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄，疑因天冷引發心肌梗塞，在台中高鐵發車31分鐘後，早上10點10分突然失去意識，列車臨時停靠桃園站，桃園站駐站護理師及警方10點13分到場，當時卓俊雄已無呼吸心跳，醫護隨即施以急救。4分鐘後、10時17分救護車抵達，將卓俊雄送往桃園聯新醫院搶救，可惜仍回天乏術，享年55歲，亦震驚金融圈。
卓俊雄從報警到送醫歷經102分鐘搶救，卻仍救不回生命，浩鼎董事長張念慈半小時前還在通電話、半小時後就猝逝，面對心肌梗塞、心臟病發作，我們能怎麼自救？
台大心臟權威、台大醫院門診部主任虞希禹指出，心肌梗塞的治療首重「及時」，「最好能在發病30分鐘內送到醫院，60分鐘內將血管打通！」而每延誤30分鐘，死亡率就上升8％，是一場與時間賽跑的搶命戰爭。
突胸悶呼吸喘是先兆，30分鐘即刻搶命
虞希禹解釋，所謂「狹心症」或「心肌梗塞」，就是心臟的血管（冠狀動脈）產生硬化和狹窄，忽然產生急性血栓塞住所造成。一般而言男性超過40歲、或女性超過55歲（或停經後失去賀爾蒙保護），有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、肥胖、腎臟病與家族病史，都需要特別注意。
而近來全台急凍，天冷的確是心肌梗塞好發的時機。但也不能忽略疲勞、熬夜、情緒起伏這些因素，尤其要提醒：「過勞也是危險因子！」
虞希禹說，心肌梗塞最大的特徵就是「突發性」的胸悶、胸痛，患者往往形容胸口像是被大石頭重重壓住，甚至像是「被大象踩到」。再加上心肌缺血、導致肺積水，使得喉嚨會感覺緊縮，「像一口氣卡在喉嚨呼不出來！」
綜合來說，胸悶、呼吸喘、暈眩、盜汗，都是心肌梗塞的基本症狀；有些人則會出現輻射性疼痛，如下巴、左手、左胸、左肩疼痛等。
這些症狀若持續5分鐘以上，就有可能是狹心症，最好能立刻平躺休息，服用舌下含錠（硝化甘油片），「如果一次不行，隔15分再（服用）一次，如果2次還是不行，就要趕緊叫救護車，不要再撐！」
冠心症檢釐清病情，非典型症狀也要注意
而許多長者會覺得整天胸悶、不舒服「胸坎ㄗㄚˇ ㄗㄚ」，難道也要隨時叫119？虞希禹解釋，持續性的胸悶也可能是胃食道逆流、感冒後的肋膜沾黏疼痛或其他病症。一般而言，可以在門診就診，經醫師診斷後安排近一步檢查。針對冠心症的檢查包括運動心電圖或核子醫學心肌灌注檢查，可幫助釐清究竟是心臟出了問題，或是有其他情況導致胸悶胸痛。
「如果真是冠狀動脈狹窄導致心肌梗塞，是沒有治療就不會好的大病！一定要趕緊治療！」
他說，有些人發作當下也許只是因為塞住比較小的血管，造成心臟受傷程度較小，可能以為只要睡一覺、休息足夠就好。但長期累積下來，恐導致心臟功能下降，引發心衰竭，屆時「就不是把血管打通就能治好的了。」
特別是糖尿病患者因感覺神經較不敏銳，疼痛感會降低，導致心肌梗塞的症狀不明顯，容易被低估，是需要留意的族群。
目前醫療環境下，大多數的心肌梗塞患者只要能在30分鐘至1小時內送到適當醫院，都有機會透過心導管手術予以救治，但仍有部分的人必須要由外科做冠狀動脈繞道手術。但若病況危急到院已呈現休克狀態者，必須先上葉克膜、強心劑搶救，再做進一步的治療，但其死亡率也會提高很多，所以平常的保健預防至關重要。
三大良方預防心肌梗塞，健檢不可少
虞希禹指出，要預防心肌梗塞，可以從三大方面著手：
一、規則服藥控制
●若有三高（高血壓、高血脂、高血糖），一定要規律服用藥物；尤其天冷血壓易飆高，要格外留意。
●每天定時量血壓（高血壓標準135/85mmHg）
二、良好生活習慣
●避免暴露在快速變化的氣溫，清晨醒來最好能先在床上動一動，舒緩後再下床，以避免心肌梗塞或腦中風發作。
●避免過勞、熬夜，避免抽菸或二手菸，以及避免情緒起伏激動。
●可依循得舒飲食（DASH）原則：少油、少鹽、多纖；如新鮮蔬果、原型食物、優質蛋白質，「如果有選擇，我會多選魚來當作蛋白質來源。」澱粉和油脂類則可少一點，盡量避免豬油、牛油，人造奶油也最好別攝取。
三、規律運動
據美國心臟協會建議，每天20～30分鐘以上運動（每週至少5次），若允許週末最好能提高運動強度，1週運動時數最好能達到150分鐘。
虞希禹笑說，很多人把「散步走路」當主要運動，但日常走路「強度」不足，因此建議「健走」，也就是走快一點。
至於走多快才叫「健走」？可以用「220－年齡」乘以80-85%去計算適當的心跳數，以55歲為例，運動時每分鐘心率若達120～130次以上，就算是中等強度了。
當然，每個人的耐力與喜好不同，除了健走之外，慢跑、騎自行車、爬小山（如陽明山等緩坡）、游泳等，都是對心臟很好的訓練。如果是坐辦公室的上班族，可以把爬樓梯當運動，「一天6000步是做得到的！」虞希禹提醒，樓梯要往上爬，呼吸微喘才有效果，往下則容易傷膝蓋，不妨利用每天上下樓的機會，以爬梯取代搭電梯。
此外，定期健康檢查可以幫助發現三高及腎臟病，就算是最基本的抽血、量血壓都有幫助。針對冠心症，則有自費的冠狀動脈電腦斷層掃描、運動心電圖或核子心肌掃描等相關檢查，如果發現心臟病，就要早期諮詢心臟專科醫師治療。
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