健康老！不只是活得久 提早做好「這幾件事」更有尊嚴

【NOW健康 吳思奕／新北報導】台灣已正式邁入超高齡社會，每5人就有1人超過65歲。隨著平均壽命延長，健康議題已不再只是疾病治療，而是如何在老化過程中維持生活品質、保有自主決定權，並減輕未來照護負擔。亞東紀念醫院家庭醫學部高齡醫學科主任陳家宏指出，現代健康管理的重點已從「疾病發生後治療」轉向「提前準備」。從建立免疫保護力、規劃未來醫療選擇，到思考生命價值與人生安排，都是健康老化不可或缺的重要課題。

免疫力隨年齡下降 中高齡更需疫苗建立保護力

許多人的印象裡，疫苗接種多屬兒童時期的保護措施，但陳家宏表示，隨著年齡增長，人體免疫功能逐漸下降，中高齡族群其實更需要透過疫苗建立保護力。若缺乏足夠的保護力，一旦感染流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹或呼吸道融合病毒（RSV）等疾病時，不僅可能增加住院風險，還可能造成失能、跌倒、肌少症惡化及慢性疾病控制不佳等問題。

他進一步指出，對高齡者而言，一次感染往往不只是生病而已，更可能成為健康狀況的轉折點，影響原有的生活能力與生活品質。因此，預防感染不僅是避免疾病發生，更是在守護未來的健康餘命與自主生活能力。

根據中華民國家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議，成人可依年齡及健康狀況評估接種流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗、白喉破傷風百日咳（Tdap）疫苗及RSV疫苗等。他也提醒，許多疾病其實有機會透過疫苗有效預防，而預防往往比治療更具效益。及早建立保護力，不僅能降低感染與重症風險，更有助於維持健康餘命，讓未來的自己擁有更多自主生活與享受人生的機會。

不只是談死亡 預立醫療決定讓人生選擇被尊重

65歲的林阿姨退休後，原本規劃著旅遊與含飴弄孫的生活。直到某日晨起到公園散步，得知常一起參加活動的朋友因突發中風送醫，意識沒有恢復的跡象，家屬在醫療決策上出現分歧。這件事讓她開始思考：「無常即是日常，如果有一天我無法表達意願，家人知道我希望怎麼做嗎？」回家後，她第一次與家人談起這個從未討論過的話題。原本沉重的對話，卻意外成為一家人理解彼此想法的開始。她也發現，家人對醫療處置與照護方式各有不同觀點，而自己心中的想法其實早已存在，只是未曾說出口。

亞東紀念醫院社會工作室社工師王怡人表示，許多人認為醫療決定只有在生病或年老時才需要思考，但意外與疾病往往難以預測。當人生出現重大變化時，家屬最困難的，往往不是做決定，而是不確定這是否符合親人的心願。因此，愈來愈多人透過預立醫療照護諮商（ACP），在健康且意識清楚時，與家人及醫療團隊共同討論未來醫療照護方向與人生價值觀，並完成預立醫療決定（AD），讓自己的選擇在未來被理解與尊重。她也指出，ACP談的並不是死亡，而是人生選擇，更像是一份留給未來自己的心願書，讓愛與理解不必等到來不及時才表達。

▲亞東紀念醫院社會工作室社工師王怡人透過桌遊互動，推廣預立醫療照護諮商觀念，鼓勵民眾及早與家人討論未來醫療選擇。（圖／亞東紀念醫院提供）

「水面劇」預演生命關鍵時刻 人生少些遺憾

當人們開始思考未來醫療決定時，往往也會進一步思考：自己究竟想過什麼樣的人生？近年來，生命教育逐漸受到重視，強調的不只是生命終點，而是完整的生命歷程。那些想感謝卻未說出口的人、想修復卻未行動的關係，以及尚未完成的心願，都與日常生活息息相關。

為了引導民眾思考生命議題，亞東紀念醫院特別邀請長期投入生命教育與戲劇療癒推廣的老師張嘉容分享經驗。張嘉容為台灣知名劇場導演，創立「水面上與水面下劇場」，發展「水面劇」（ARDA）系統，結合戲劇、心理學與療癒方法，協助民眾進行情緒整理與生命對話。

張嘉容說，病人自主與醫療決策的關鍵，不僅在於醫療選擇，更在於如何面對失去、在關係中開口，以及表達未竟想法。許多家庭並非不願溝通，而是缺乏適當的對話契機。本次講座透過「水面劇」引導參與者以角色轉換與情境演練，預演生命關鍵時刻，協助整理情緒並開啟對話，使生命選擇更清晰被理解與表達。生命教育的核心不在死亡，而是在還來得及時更認識自己，讓人生選擇少一些遺憾、多一些理解。

不只活得久更要健康餘命 在宅照護減少住院負擔

近期社會上不時傳出令人惋惜的突發疾病或意外事件，也提醒著我們，未來未必總能按照計畫前進。正因如此，及早照顧健康、與家人談論重要選擇，以及思考自己真正重視的價值，都是送給未來自己的重要禮物。陳家宏表示，健康老化從來不是單一的醫療議題，而是一場橫跨疾病預防、照護選擇、醫療自主與生命價值的人生準備。從建立免疫保護力，到推動在宅急症照護、提前規劃醫療選擇，再到思考生命真正重視的事物，每一步都是在為未來累積更多自主與從容。

他進一步指出，在宅急症照護是近年高齡醫療的重要發展方向之一，針對肺炎、尿道感染等病情相對穩定但仍需住院等級治療的患者，透過遠距醫療、生理監測設備及醫護團隊到宅訪視，讓民眾能在熟悉的居家環境中接受治療，不僅降低院內感染風險，也有助於維持生活品質與家庭支持功能。健康不只是活得更久，更是在每個人生階段，都能活得安心自在、有尊嚴，並保有選擇自己人生方向的能力。

# 首圖來源／Freepik

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