超車白內障！「這疾病」成長者失明主因 「4大危險因子」曝
記者簡浩正／台北報導
過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。
根據台大醫院衛教資訊，黃斑部病變也是50歲以上中老年人視力退化常見的疾病之一。常見症狀包括看東西時影像的中心會變暗，模糊不清，尤其在近距離看東西時會產生困擾；嚴重者，無法閱讀或是辨識人的臉孔。高齡、高血壓及高血脂病史、抽菸、長時間強光照射（紫外線）等為致病的危險因子。
北市聯醫陽明院區今日發出新聞資訊，過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。
根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。本土數據同樣不容忽視，根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%。晚期病變盛行率則約為1.9%。
針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：
初期預防與生活改進：建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。
早期檢查與營養輔助：透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。
滲出型黃斑部病變：則建議積極治療。目前已有新生藥物能有效穩定並有機會提升視力，不過現行健保給付針數與資格仍有限制（過輕或過重者可能不符），患者需與醫師充分討論，採取合適的治療方式。