肝臟移植病患染疫 抗病毒藥物、免疫抑制劑交互作用險致命
〔記者歐素美／台中報導〕46歲何男曾接受肝臟移植手術，術後恢復良好，不料，最近確診武漢肺炎(新型冠狀病毒病，COVID-19)，服用抗病毒藥物後竟出現嚴重頭痛等症狀，幸及時就醫。台中慈濟醫院器官移植中心主任鄭紹彬提醒病友，器官移植病人服用的抗排斥藥物與新冠肺炎抗病毒藥物交互作用，可能危及性命，移植病人染疫務必主動告知原來的醫療團隊，調整藥物劑量並密切追蹤血液濃度與臨床狀況。
何先生規則服用免疫抑制劑(抗排斥藥)，9月底快篩確診新冠肺炎，服用診所醫師開立5天口服抗病毒藥物Paxlovid後，竟出現持續頭痛、輾轉難眠、食慾不振等症狀。強忍病痛直到居家隔離期滿，前往台中慈濟醫院肝臟移植門診就醫，評估檢查發現其免疫抑制劑藥物濃度，竟超過正常值上限的10倍。
鄭紹彬表示，由於常用免疫抑制劑與口服抗病毒藥物Paxlovid在人體的代謝酵素相同，同時服用會導致免疫抑制劑藥物代謝減少，增加免疫抑制劑的血漿濃度。藥物濃度超標可能引起腎臟功能受損、血壓上升、失眠、頭痛、手抖及感覺異常等神經學症狀，甚至可能因為過度的免疫抑制而引發次發性感染，嚴重的藥物副作用可能致命，不容輕忽。
鄭紹彬說，之前多位肝移植手術病人確診，使用口服抗病毒藥物前，都事先與團隊醫師聯繫，諮詢免疫抑制劑的劑量調整，並配合抽血追蹤血漿藥物濃度。何男以為已告知診所醫師，自己是長期服用免疫抑制劑的病人，事後並未與移植團隊聯繫，陰錯陽差發生嚴重藥物交互作用，藥物濃度飆升逾10倍，萬幸儘速就醫而沒有造成生命危險。
鄭紹彬指出，為保障器官移植術後病人用藥安全，在口服抗病毒藥物5日療程期間，建議暫時停用免疫抑制劑，第7日解隔後，檢測血漿藥物濃度，再評估何時恢復用藥與使用劑量。器官移植術後病人染疫務必主動與原移植團隊醫師聯繫，諮詢抗病毒藥物療程期間，抗排斥藥物相關的調整與追蹤濃度與臨床狀況，才能安心、安全地恢復健康。
新冠肺炎疫情持續至今，全台約690萬人次確診，衛福部也提醒口服抗病毒藥物Paxlovid與多種藥物存在交互作用，除了禁忌使用的10大類藥物，也有需密切追蹤藥物濃度的35類用藥。