75歲翁跌倒「喊膝蓋痛」竟要換人工髖關節？醫警告：高齡骨折最怕這部位
一名75歲男性不慎跌倒，隨即感到右膝劇烈疼痛且無法下床行走，就醫檢查發現，竟是右側股骨頸骨折。骨科醫師指出，這是典型的「痛在膝蓋、傷在髖部」個案，若未及時診斷出股骨頸骨折，恐讓長者陷入長期臥床甚至引發肺炎、血栓等致命風險。
膝蓋影像無異狀？小心「痛點不等於傷點」
收治該病患的平等澄清醫院骨科主治醫師楊琳敏表示，這名病患不慎自床上跌落，隨即出現右下肢活動疼痛及行走困難的症狀。到院後患者主訴膝關節劇烈疼痛，醫療團隊初步針對膝關節進行影像檢查，卻未發現明顯異狀。
然而，患者疼痛持續加劇且完全無法下床行走，楊琳敏察覺異常，進一步理學檢查發現，其右側髖部有明顯腫脹與壓痛感，隨即安排骨盆X光攝影，這才發現真正的病灶竟是右側股骨頸骨折。患者在接受人工髖關節置換手術並配合復健後，目前已順利恢復行走能力。
楊琳敏解釋，股骨頸骨折可能因神經牽涉痛，讓病患感覺疼痛集中在膝關節，導致真正傷勢被忽略，此情形非僅發生在老人，任何年齡皆可能出現，但老人因痛覺定位較不明確，更容易發生誤判。所以即使主要疼痛表現在膝關節，也應進一步檢查髖部，以免影響後續治療。
高齡骨骼「最弱防線」股骨頸脆弱易斷
楊琳敏進一步說明，高齡患者跌倒後，因股骨頸是整根骨頭最細、最脆弱的地方，導致股骨頸容易受傷害，即使主要疼痛表現在膝關節，也不可掉以輕心。股骨頸骨折因神經傳導與疼痛轉移的關係，常出現疼痛位置與實際骨折部位不一致的「非典型表現」，若僅針對膝關節檢查，恐延誤診斷與治療時機。
楊琳敏提醒，失智症、巴金森氏症或行動功能退化者皆屬高風險族群。長者跌倒後即使下肢外觀無明顯變形，若出現以下徵兆，家屬應提高警覺並尋求醫師同步評估髖部與骨盆狀況：
- 膝部或髖部出現不明原因疼痛
- 行走困難、無法負重或完全不願下床
- 患側下肢活動範圍受限、疼痛加劇
及早手術置換 遠離長期臥床併發症
楊琳敏呼籲，若是出現骨折應及早診斷與治療，不僅能降低長期臥床、肺炎、血栓等併發症風險，更有助於恢復行動能力與提升生活品質。
◎ 圖片來源／楊琳敏醫師提供
◎ 資料來源／楊琳敏醫師