胡瓜肺部驚見「毛玻璃」嚇壞！肺結節一定要開刀嗎？醫揭「這形狀」惡性機率高：是否癌變看3關鍵
郭美懿整理
圖片 翻攝自胡瓜臉書 提供
67歲綜藝天王胡瓜活躍演藝圈逾40年，去年跨界經營個人YouTube頻道成績亮眼。不過，年初他與好友檢場與潘若迪組成「百歲旅行團」到貓空出遊時，卻自曝前幾年健檢，在肺部發現「毛玻璃現象」，醫師表示可能是「肺腺癌的開始」。所幸他持續定期追蹤，目前狀況都在掌握中；但也因面對可能癌變的壓力，影響到睡眠品質，一度求助心理諮商。 隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢愈來愈普及，不少民眾健康檢查後得知肺部出現「肺結節」，往往陷入焦慮不安。究竟什麼是「肺結節」？「毛玻璃狀」又代表什麼？照到肺結節就等於罹患肺癌嗎？
有肺結節等於罹患肺癌嗎？先看3大關鍵
「發現肺結節，不代表就是肺癌。」臺大醫院雲林分院胸腔外科醫師連冠勳表示，肺結節是低劑量電腦斷層最常見的檢查結果之一，多數屬於「良性」、不會擴散及轉移的病灶。
至於是否需要治療，仍要依影像特徵、個人危險因子等綜合評估，再決定後續追蹤或治療方式。
‧ 它有沒有「實心」部分（solid component）？
‧ 它有沒有變大？
‧ 年齡、抽菸史、家族史？
毛玻璃、實心差在哪？這類結節癌變風險高
連冠勳指出，所謂「結節」，是指肺部密度增高、且小於3公分的陰影。連冠勳解釋，肺臟像是充滿空氣的海綿，在電腦斷層影像上看起來像黑色，任何使它密度增高的發炎、疤痕、腫瘤，都會形成白色的結節。
依照影像型態，肺結節大致可分為三類：
‧ 毛玻璃狀結節：外觀像棉花，通常生長速度較慢，因此有較長時間可以觀察追蹤。
‧ 部分實心結節：同時具有毛玻璃與實心成分，外觀如同荷包蛋的部分實心結節，惡性機率相對較高，需要更密切追蹤及進一步評估。
‧ 實心結節：外觀像石頭，若邊緣光滑，多半屬於良性；但若出現毛刺或形狀不規則，就要提高警覺。
肺結節要開刀？「紅黃綠燈」判斷
許多人檢查出肺結節後就陷入恐慌，猶豫該及早切除、還是繼續觀察？其實肺結節不等於肺癌，更不代表一定要立刻開刀，臨床上會依照病灶大小、型態、位置及變化綜合判斷。
連冠勳以「紅綠燈」概念說明肺結節管理方式：
‧ 綠燈：小於5毫米的實心結節，每年定期追蹤即可。
‧ 黃燈：6至8毫米的結節，建議3至6個月再次檢查。
‧ 紅燈：大於8毫米，且具有高風險影像特徵者，應由胸腔專科醫師安排進一步檢查或治療。
他表示，透過風險分級管理，可以減少不必要的手術，也能及早找出需要治療的病灶。
精準手術兼顧清除病灶與保留肺功能
隨著醫療發展，肺結節治療已從過去「看得到」，邁向「找得到、切得準、留得住肺功能」的精準醫療新時代。
醫療團隊可依據病灶大小、位置及病理風險，量身規劃楔狀切除、肺段切除或肺葉切除等不同策略，並廣泛運用胸腔鏡微創手術，兼顧腫瘤完整切除與肺功能保留，讓病人在達到最佳治療效果的同時，也能縮短住院時間、加快術後恢復，提升生活品質。
醫療團隊也提醒，目前國民健康署提供符合資格民眾每兩年一次免費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，包括40至74歲具肺癌家族史者，以及50至74歲具重度吸菸史者。善用政府提供的篩檢資源，配合專業醫療團隊評估與追蹤，才能發揮早期發現、早期治療的效益。
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