80歲婦髖部痛到跛行！保守治療未改善 微創正前開手術助恢復行動
【健康醫療網／記者陳靖安報導】80歲曾姓婦人多年來飽受左側髖部疼痛困擾，疼痛從臀部延伸至大腿，不僅走路出現跛行，甚至無法長時間站立與行走，生活品質大受影響。期間曾至鄰近診所接受治療，但症狀始終未見改善，疼痛逐漸加劇。輾轉至童綜合醫院骨科就醫，經骨科醫師李宗翰詳細檢查後，診斷為退化性髖關節炎。
髖關節是人體重要承重關節 退化、外傷都可能造成病變
童綜合醫院骨科部李宗翰醫師表示，髖關節位於骨盆與大腿骨交界處，由股骨頭與髖臼組成，是人體最大的承重關節之一，負責支撐站立、步行及上下樓梯等日常活動。常見造成髖關節病變的原因包括退化性關節炎、外傷、股骨頭缺血性壞死、自體免疫疾病及先天性髖關節發育不良等。
保守治療仍無法改善疼痛 出現跛行、夜間痛可評估人工關節置換
當髖關節出現病變時，李宗翰醫師指出，通常會先採取藥物治療及物理治療等保守療法；若疼痛持續惡化，出現明顯跛行、夜間疼痛影響睡眠，或日常生活功能受到限制時，即應考慮接受人工髖關節置換手術，以改善疼痛並恢復活動能力。
微創正前開減少肌肉組織損傷 術後有助早期下床活動
李宗翰醫師說明，不同於傳統手術方法，微創正前開人工髖關節置換手術（Direct Anterior Approach, DAA）採平躺姿勢進行，主要利用天然肌肉間隙進入髖關節，大幅度減少肌肉及軟組織的損傷。
相較於傳統後開或側開入路，此術式具有術後疼痛較輕、恢復速度較快、早期下床活動及降低脫臼風險等特性；此外，由於保留較完整的肌肉功能，患者術後通常較容易恢復步態及日常活動。不過實際恢復情形仍會因患者個別狀況而有所差異。
並非所有患者都適合正前開手術 仍須依個人條件評估
不過，李宗翰醫師也提醒，並非所有患者都適合正前開人工髖關節置換手術，仍需依患者體型、骨骼結構、疾病型態及既往手術史等因素，由骨科醫師個別評估後選擇最適合的手術方式。
減少高衝擊運動降低髖關節負擔 出現疼痛跛行應及早檢查
至於如何預防或延緩髖關節退化，李宗翰醫師建議，應維持理想體重、避免久坐及長期不良姿勢，並減少長跑、跳躍及急速旋轉等高衝擊運動，可改以游泳、水中運動或固定式腳踏車等低衝擊運動取代，有助於減少髖關節負擔。
若出現鼠蹊部（腹股溝）疼痛、起身時關節僵硬卡卡、走路跛行或活動受限等症狀，應及早就醫檢查，把握治療時機，以避免關節持續惡化，影響生活品質。
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