幼兒玫瑰疹、麻疹怎麼分 醫：退燒後才出疹多為玫瑰疹

【NOW健康 吳思奕／台北報導】玫瑰疹通常沒有明顯咳嗽、流鼻水等呼吸道感染症狀。普遍來說，發燒約持續4至5天後才會退燒並開始出現疹子，疹子一般會由軀幹開始，其後擴散到四肢、臉部，此時臨床上便可以確定診斷。

玫瑰疹好發於2歲以下 發燒4至5天後才出疹為典型表現

日前10個月大的小義因高燒達39℃而被家長帶至醫院求診。小義的媽媽表示，小義雖然高燒，但僅伴隨有輕微鼻涕，沒有咳嗽，食慾和活動力也還算正常。收治小義的書田診所小兒科主任醫師蘇軏指出，在經理學檢查後，小義的耳膜、呼吸音都正常，僅喉嚨有一點發炎症狀，不排除為玫瑰疹。因此提醒家長返家後持續觀察體溫、食慾及精神狀況，此外，在洗澡與更換尿布時，也需留意是否出現皮疹。

回診時，小義雖已退燒，但臉上、軀幹到四肢長滿了一粒一粒不會痛也不會癢的紅疹。小義的媽媽說，他從發燒的第4天開始，身上逐漸出現紅疹，且數量越來越多，並延伸至臉部與四肢，這幾天同時合併輕微腹瀉。而這正是典型玫瑰疹的臨床表現。

蘇軏表示，玫瑰疹的致病病毒不只一種，主要包含人類皰疹病毒第6型（HHV-6）及第7型（HHV-7），好發在2歲以內的嬰幼兒，偶爾也可見於3歲左右的孩子。典型症狀是會反覆高燒，體溫可高達39℃至40℃，精神狀態在高燒時會有點懶洋洋，但退燒後活力很好。

高燒又同時出疹 恐為川崎病、猩紅熱或麻疹等疾病

值得注意的是，疹子出現的時機是辨別病症的關鍵，提醒家長須特別留意。蘇軏說，玫瑰疹的疹子大多都是在退燒後才出現，如果高燒和出疹子的時間上有交疊，要當心可能是川崎病、猩紅熱或其他出疹性疾病，建議儘早回診進行評估。

至於許多民眾分不清玫瑰疹與麻疹，蘇軏解釋，玫瑰疹和麻疹的共同點是都會發燒、出現紅疹，但其伴隨症狀、併發症風險卻有明顯的差異。麻疹在初期會有「3C」的症狀（咳嗽cough、鼻炎coryza、結膜炎conjunctivitis），除了高燒外，口腔內側黏膜可能會出現「柯氏斑點（Kiplik’s spots） 」。

相較於玫瑰疹，麻疹患者併發中耳炎、肺炎及腦炎的機率較高。目前的預防措施為在滿1歲及滿5歲入小學前接種MMR疫苗。近期國外麻疹疫情嚴峻，若曾接觸疑似個案，或計畫前往日本、東南亞等流行地區旅遊，都應提高警覺。提醒民眾若預計前往麻疹流行地區，應於出發前接受完整疫苗接種。

玫瑰疹治療重點為退燒與觀察 併發症風險相對低

在治療玫瑰疹時，主要以退燒和觀察症狀變化為主。由於體溫超過39度容易感到不適，可按照醫師開立的頻率使用退燒藥。值得注意的是，由於玫瑰疹多半要等到退燒且出疹子後才能確定診斷，因此若是出現預期外的症狀應提早回診，由醫師評估是否有其他疾病的可能。

最後，蘇軏也提醒，玫瑰疹引起嚴重併發症的機率相對較低，但仍須仔細觀察症狀變化才能和其他疾病做區別。此外，約有3～13%的玫瑰疹患者會因高燒太快，在特定體質的人身上會引發熱痙攣。若是痙攣持續時間超過5分鐘、發作頻率增加，或伴隨意識不清、呼吸困難等情況，應立即就醫，以確保安全。

# 首圖來源／Freepik

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