頑固性癲癇規律用藥，仍然頻繁發作？醫提醒：可能與腦皮質發育不良有關

罹患頑固性癲癇患者，為什麼有規律服藥仍頻繁發作？醫師提醒，可能與「這個」發育不良有關。1名14歲自閉症男孩自3歲起因癲癇在外院接受抗癲癇藥物治療，但仍頻繁發作，並伴隨意識喪失以及嚴重學習障礙，因癲癇控制不佳，轉至新竹臺大分院就醫，進一步接受檢查與評估。

新竹臺大分院小兒部張寶玲醫師評估後發現，男孩腦波檢查出現頻繁右側額葉局部癲癇波，懷疑可能存在腦部病灶。進一步安排腦部磁振造影檢查後，發現右側額葉異常病灶。由於病人屬於頑固性癲癇，在多種抗癲癇藥物治療下仍持續發作，醫療團隊評估後建議接受癲癇手術。

手術過程中透過腦皮質腦波監測，由張寶玲醫師即時判讀並定位癲癇來源，再由神經外科醫師切除病灶。術後病理報告證實為局部腦皮質發育不良（Focal Cortical Dysplasia）。男孩術後恢復良好，未出現併發症，也未再發生意識喪失，癲癇發作次數明顯減少。

張寶玲醫師表示，局部腦皮質發育不良屬於腦皮質發展畸形的一種，也是兒童癲癇手術最常見的病理原因。雖然這類病變並非惡性腫瘤，但若引發癲癇，仍需積極評估是否需要外科手術治療。

張寶玲醫師指出，約有四分之一的癲癇病人屬於頑固型癲癇，在多種藥物治療下仍可能持續發作。若癲癇長期未能有效控制，可能影響孩子的心智與動作發展。

張寶玲醫師提醒，對於頑固型癲癇病人，除了藥物治療外，建議進一步接受腦部影像檢查，也可評估基因檢測，以利制定個人化精準治療方案。透過持續追蹤與治療，才能有效控制癲癇並降低對發展的影響。

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