翻轉肝癌有利器！ 兩大尖端放射醫療助抗癌！

記者 魏吟冰/台北報導

112年國民健康署所發佈的最新癌症發生率統計，與111年相比，肝癌仍高居第四名；死亡率也僅次於肺癌，居於第二，顯見肝癌仍是威脅國人健康的重要殺手。但近年來，政府、各大醫院與肝病防治相關團體，不管在早期篩檢、政策宣導或是治療上均有大力作為。健保署自112年8月起針對晚期肝細胞癌的患者，提供atezolizumab成分的免疫檢查點抑制劑併用含bevacizumab成分之標靶藥品用於健保給付，為肝癌晚期患者的一大福音。除此之外，尖端放射醫療中的「重粒子治療」與「釔90」微球體體內放療，都是殲滅治療晚期肝癌的新利器。

根據台北榮民總醫院重粒子及放射腫瘤科主治醫師吳元宏撰文指出，重粒子治療被形容為「核彈級武器」，具有非侵入性、無痛等特性，是不能或不想開刀的肝癌患者的另一新的選擇。吳元宏指出，相較於光子治療肝癌，近來因技術進步發展出全身立體定位放射治療，透過精準定位，降低對正常組織的傷害，健保也可有條件給付，是肝癌放射治療的一大選項。但新的「重粒子治療」與其相比，威力更強、副作用更低，需要照射的次數也遠低於光子治療與質子治療。根據日本重粒子治療的準則，肝癌只需要照射2次就有足夠的治療效果；但立體定位的光子治療可能需要照射5-10次才能達到效果。台北榮總斥資45億元，打造全台灣第一個「重粒子癌症治療中心」，於112年5月正式啟用，也被視為肝癌治療選項的一大突破。

另一種肝癌放射治療新選項「釔90」微球體的「體內放療」，有機會縮小肝腫瘤達到成功降期肝腫瘤，得以接受肝臟手術或肝臟移植。同樣是放射療法，「釔90」與其他放射治療最大的不同在於它是從「體內」往體外治療，放射物質被包覆在一個極小的球體內，透過血管送達腫瘤部位，不會影響皮膚；而光子、質子、重粒子等放射治療，則是由體表往體外照射。「重粒子治療」需要多次照射，但不需要住院及打針；釔90最大的優勢則是只需一次療程。

吳元宏文中指出，雖然重粒子威力強大、副作用低，但目前較缺乏臨床實驗數據，證明較其與手術跟其光子、質子放射治療要來得好。但北榮賴宜君醫師曾收治一位72歲的B肝帶原者，MRI檢查肝腫瘤為2.3公分，獲選加入重粒子治療治療的臨床實驗，進行4次重粒子治療後，追蹤顯示右肝腫瘤消失。而「釔90」對付肝腫瘤，20%的機率可以銜接開刀或電燒等達到治癒性治療；若合併免疫治療或許機率可以提高到40%。

肝癌治療因各項尖端醫療的進步而有了更多的選項，目前「重粒子治療」與「釔90」微球體體內放療均屬自費療程。「重粒子治療」費用約在80-150萬之間；「釔90」微球體體內放療費用約60-70萬不等，花費均相當高。患者適用於何種治療方式？或使用多項合併治療的方式？皆需視患者身體狀況、預算考慮等，由醫師做整體綜合性評估，以達到最佳的治療效果。