發現肺癌仍繼續上班！員林市長抗癌2年還是走了！醫：「這種肺癌」只剩兩年
國民黨籍彰化縣員林市長游振雄前年10月發現罹患肺癌積極接受癌症治療，仍堅持每日進辦公室辦公，深獲員林市民愛戴，許多民眾親切地稱呼他「雄大市長」。然而，近半年來病情加劇，去年12月入院開刀後雖一度康復，卻在1/11凌晨3點不敵病魔，於家人陪伴下離世，享壽63歲。
游振雄（1962年-2025年）曾是健力國手，後來競選縣議員，並連續當選5屆，2018年轉戰員林市長成功，2022年連任，在地方深得人心。據了解，游振雄近2年飽受肺癌轉移淋巴之苦，醫院、辦公室兩頭跑，最近一次公開露面是10月中，當時大家發現他原本壯碩的身形，已經瘦弱不少，未料仍不敵病魔。
肺癌轉移淋巴 病程約兩年
嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智分析，因為新聞中陳述的資料有限，僅能推測他的狀況。若游市長本身有吸菸習慣，可能罹患的是鱗狀上皮癌或小細胞肺癌，肺腺癌的機率相對較低。以亞洲人而言，罹患肺腺癌者可以服用標靶藥治療的比例較高，但從游市長約兩年的病程，推測他可能未使用標靶藥物。
方科智指出，沒使用標靶藥的肺癌病患，通常可能一開始就有轉移，除了淋巴還可能擴及腦部或骨頭等部位，在這種情況下使用標靶藥效果可能不佳，病程進展速度較快。若未使用標靶藥物，僅接受傳統化療，兩年內病逝的可能性較高，尤其是小細胞肺癌或鱗狀上皮癌患者，或是未帶有基因突變的肺腺癌患者。
肺癌的分期，若癌細胞轉移至淋巴，至少已達第二、三期，若有更遠的轉移就屬第四期。
化療副作用大 存活率不到一成
方科智表示，若肺癌未使用任何標靶藥物，僅接受傳統化療，且癌細胞已有多處轉移，五年存活率恐不到10％，病程發展的確會相當快速。針對有吸菸習慣的肺癌患者，治療的第一步是建議他們戒菸，以維持較佳的體能與呼吸能力，為後續的化療或放射治療做好準備。
然而，化療的過程相當辛苦，會大量消耗體力。方科智指出，吸菸者在治療過程中可能合併有肺阻塞或其他問題，化療藥物的副作用與呼吸困難等症狀，都會使治療更加艱辛，療效也較差。
標靶與免疫治療 存活期可望延長
方科智說明，並非所有肺癌患者都有機會使用標靶藥物。確診後會先進行病理檢查，判斷屬於哪一種類型。肺腺癌中約有一半的病患有機會會發現基因突變，有機會用標靶藥治療，但仍有一半的患者沒有基因突變，無法使用標靶藥，只能尋求免疫治療或傳統化療。
若為鱗狀上皮癌，幾乎沒有機會用標靶藥，但可嘗試免疫治療。至於小細胞肺癌的部分患者，也能藉由免疫治療獲得不錯的療效，但此類型癌症的進展速度很快，確診時常已轉移至腦部與肝臟，需要額外搭配放射治療，控制腫瘤的生長範圍。
肺癌若無法使用標靶藥物，僅依賴健保給付的化學藥劑，通常很難維持療效超過一年。方科智表示，沒有吸菸的肺癌患者較容易帶有特定基因，能夠使用標靶藥，但仍有部分患者無法使用。
至於免疫治療部分，健保目前的給付條件是癌細胞標記須超過50%，若低於50%，可能需要自費使用。實證上，細胞標記介於10%至50%的患者使用免疫治療仍有療效，但多數狀況下無法獲得健保補助。若細胞標記符合標準，接受免疫治療有機會讓疾病控制超過一至兩年。
自費免疫治療 初期需要40萬元
方科智指出，自費使用免疫治療的費用不低，通常是以三周為一個療程，每施打一次約需10萬元，四次療程約需40萬元，也就是投入40萬元觀察三個月的療效，效果好就得持續使用下去。免疫治療必須持續，才能維持療效，對許多患者而言無疑是龐大的經濟負擔。
建議進行低劑量電腦斷層檢查以及早發現
由此案例可以得知，民眾應提高警覺，若家中有人罹癌，符合篩檢條件的高風險族群應趁早接受低劑量電腦斷層檢查。至於已確診的肺癌患者，則須依腫瘤類型評估使用標靶藥、免疫治療或傳統化療的可能性，並衡量自身條件與經濟狀況做最適當的選擇。
方科智建議，低劑量電腦斷層檢查若顯示肺部狀況良好，可以較長的時間（例如兩至五年）再接受下一次檢查。高風險族群如果持續吸菸，建議兩年做一次檢查。若已經戒菸但過去曾有長期吸菸史，擔心復發的民眾也可兩年做一次。若戒菸超過15年，則不需如此頻繁定期檢查。
◎ 圖片來源／翻攝自游振雄臉書
◎ 諮詢專家／方科智醫師
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