到底是憂鬱症還是躁鬱症？「近紅外光腦光譜儀」讓隱形心病「看得到波形」
一名 56 歲的教師林女士，10 年來持續規律治療憂鬱症，不料 2 年前她突然出現持續性情緒高昂、睡眠需求驟減，一天只睡 3-4 小時，凌晨便起床備課，聲響吵到鄰居，還過度消費，甚至一反常態與學生家長發生口角衝突，躁動情況嚴重影響生活。
後來她到醫院的精神部門診，醫師運用「近紅外光腦光譜儀（以下簡稱 fNIRS）」檢查，以客觀科學數據協助診斷，確認這名患者真正的病因是「雙極性疾患（躁鬱症）」，調整正確治療策略後，他的情緒起伏才逐漸平穩，長年焦慮也隨之緩解。
許多患者和家屬的疑問：為什麼憂鬱症治療十年不見好？
台中榮民總醫院精神部主治醫師劉柏伸指出，對雙極性疾患病人而言，雖然「躁期」的衝動行為顯著干擾生活，但漫長反覆的「鬱期」才是病程中最困擾、也是治療真正重心。
臨床上要區分「雙極性疾患的鬱期」與「單純憂鬱症」極具挑戰，兩者症狀相似，但對藥物的反應截然不同，甚至像前述患者 10 年來未出現躁症，是許多患者治療陷入瓶頸的主因。從流行病學看，一般重鬱症的病人長期追蹤後，約 10% 可能被改診為雙極性疾患，因此及早確診避免走上漫長治療之路。
fNIRS 技術：大腦的「血氧偵測器」
劉柏伸表示，fNIRS 這項技術是利用非侵入性的紅外線技術，偵測大腦前額葉的血流變化，如同大腦的「血氧偵測器」。他解釋，前額葉掌管複雜的高階認知功能，許多精神疾病如憂鬱症、雙極性疾患、失智症、焦慮症、注意力不足過動症等，均和前額葉功能失調有關，fNIRS 提供客觀的生物標記，協助醫師做出更精準的判斷。
過去臨床上大多將 fNIRS 用於研究與思覺失調症個案腦功能評估為主，近年則作為憂鬱、躁鬱、思覺失調等精神疾病的輔助評估工具
從原理來看，它是以非侵入性紅外線偵測前額葉（掌管認知功能）的血流變化。
【關鍵差異】
憂鬱症：前額葉灌流微弱平坦，宛如電池沒電。
雙極性疾患：血流反應呈現「延遲波形」，反應慢半拍。
「fNIRS 技術」輔助診斷的三大優勢
fNIRS 的應用價值，在臨床上確實更能幫助年輕世代精準診斷、第一時間納入治療考量，也能更快速穩定病情，大幅縮短試藥過程。
不過，劉柏伸提到，fNIRS 也非適用所有病人，例如：無法穩定配合測驗的躁動狀態、嚴重精神病性症狀、額部無法貼附探頭、頭部有植入物鋼板等干擾物、或剛使用鎮靜藥物、重度失眠、極度疲勞等情形，都可能使訊號失真，也不能單獨作為診斷依據。相對的，「fNIRS 技術」輔助診斷的三大優勢為：
- 數據客觀化：將抽象的情緒轉為具體波形，提升診斷精確度。
- 縮短試藥期：協助年輕患者第一時間精準用藥，快速平穩病情。
- 增加病識感：讓家屬與患者看見「腦功能失調」的實據，增加治療配合度。
最後，劉柏伸提醒民眾，專業的精神科臨床問診仍是核心，民眾若有精神上或情緒上的困擾，可以試著積極就醫，讓專業診斷；而且臨床上已有各種輔助儀器，讓醫師們擁有更有力的輔助導航。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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