頸部腫塊、吞嚥困難⋯4警訊恐是甲狀腺癌！醫警告：好發「中年女性」

一名70多歲男性甲狀腺乳突癌患者，確診20年來多次復發且對放射碘治療無效，使用一線標靶藥物後仍惡化，肺部腫瘤持續增大、癌指數飆破千。經醫師評估改用接續標靶藥物治療後，腫瘤逐漸縮小，癌指數降至100以下，雖出現手足皮膚反應影響行走，但透過劑量調整與護理，副作用獲得控制，治療成效顯著。

台大醫院內科部副主任王景淵表示，根據「2022年癌症登記報告」指出，甲狀腺癌是台灣第8大癌症，在女性癌症狀排名第4位。雖然甲狀腺癌在所有癌症中是相對溫和的癌症，通常術後即可有效移除腫瘤，長期存活率高，被認為是「預後最佳」的癌症之一，但仍需早期發現早期治療，避免復發風險。

甲狀腺癌好發35～55歲女性

甲狀腺癌是什麼疾病？王景淵說明，甲狀腺位於頸部前下方，主要作用是製造甲狀腺荷爾蒙，掌管人體的新陳代謝，調節生理功能。健康的成人中，藉由超音波檢查，50%以上存在無症狀的甲狀腺結節，其中約為5～10%屬於惡性，即為甲狀腺癌。

王景淵提醒，甲狀腺癌的常見好發年齡為35～55歲，與荷爾蒙變化、輻射曝露、家族遺傳及肥胖等因素有關。根據統計，女性罹患甲狀腺癌的機率比男性高出2.9倍，若未及時治療，病情可能在5個月內迅速惡化。

頸部腫塊、聲音啞恐甲狀腺癌警訊

王景淵指出，甲狀腺癌可依病變來源或組織形態，分為分化癌及未分化癌，其中大部分屬於源自上皮細胞分化的乳突癌及濾泡癌。甲狀腺癌初期症狀不明顯，但若出現以下徵兆，就應提高警覺，及早就醫檢查：

• 脖子觸摸到有腫塊
• 不明原因的聲音沙啞
• 吞嚥困難或有異物感
• 呼吸困難

甲狀腺癌如何治療？王景淵說明，甲狀腺癌目前仍以手術切除為首要方式，必要時會加上放射性碘-131治療，幫助清除殘留癌細胞，並搭配甲狀腺素以降低復發風險。但若病患出現復發或轉移，且對放射碘治療無效或已不適用時，標靶藥物便成為後續治療的主要選擇。

國家衛生研究院癌症研究所研究員級主治醫師蔡慧珍表示，臨床上有5～15%患者對放射碘治療無效，平均生存期僅剩約3～5年；部分晚期患者對1線標靶藥物療效不佳，或產生較嚴重的副作用，如蛋白尿、手足皮膚脫皮、腹瀉、疲勞、掉髮等症狀。

蔡慧珍說明，目前有多種健保給付或自費的標靶藥物，2025年二線標靶藥物更已納入健保給付，在一線標靶藥物無效時接力提供治療選擇，雖然可能有高血壓、手足皮膚反應以及腹瀉等副作用，但可透過妥善的臨床照護與劑量調整，使大多數患者緩解不適，提升治療的依從性，有效控制腫瘤、維持良好生活品質。

蔡慧珍強調，若出現頸部腫塊或聲音沙啞等異常症狀應及早就醫檢查，早期治療效果佳；對於晚期甲狀腺癌患者，標靶藥物的接力治療也帶來新契機，隨著健保納入接續治療，患者可安心接受療程，讓疾病獲得控制，也為病友與家庭帶來希望與支持。

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