陳星助副院長分享花慈建構論人計酬照護價值

花蓮慈濟醫院陳星助副院長，於9月30日在花蓮靜思堂慈濟人醫年會課程上，以「無圍牆醫院 建構論人計酬照護價值」為題，分享花蓮慈院為偏鄉的健康平權所做的努力。

陳星助副院長提及，臺灣自1995年實施全民健保，二十五年後，面臨人口老化；三十年後，即將邁入超高齡社會，老年人的醫療需求愈顯重要，健康照護型態勢必改變。花蓮慈院透醫療與慈善的結合，整合跨領域專業團隊、建構與研發升級資通訊系統，改善偏鄉不足的醫療資源，打造沒有圍牆的醫院，提高花東居民乃至臺灣偏鄉的健康福祉。

花蓮慈院承接衛生福利部「健康福祉科技整合照護示範場域計畫」，此計畫2018年至2020年在花東高屏地區進行資料建置，2021年舉行成果發表及提出運作模式，2022年開始以縣市模式執行。透過「健康福祉科技整合照護平台」，結合包括家庭健康戶口名簿、重點疾病管理、長照據點、FHIR、GIS、LineBot等資訊，把衛生所個案資訊匯入後，逐戶建立健康存摺，了解東部民眾健康常見疾病類別，搭配穿戴式科技化應用裝置、健康守門人關懷訪視、社區長照據點設置血壓血糖機等機制，進行個案生理監測與管理，在民眾疾病發生時能立即掌握過往病史，讓醫護人員能在最短時間做出醫療決策。

花蓮慈院以融合十多年來推動中央健康保險署「秀林鄉醫療給付效益提昇計畫」（簡稱IDS計畫）的經驗，2022年再承辦全臺唯一的健保署山地鄉「全人醫療整合計畫」，結合專業醫療與資通訊科技的智慧AI應用，成功轉型成「預防及醫療並重」的全人整合計畫，將秀林鄉7,888人納入健康戶口名簿歸戶，分為高、中、低風險族群進行健康關懷管理，從IDS到全人整合計畫，十多年來，秀林鄉整體就醫總費用平均下降了5.7%，是集眾人之力達到的成效。

陳星助副院長說明，IDS計畫與全人整合計畫最大的不同即是精神，從傳統重視醫療的論量計酬，轉型成為預防醫療並重的論人計酬方式。IDS將許多專科醫療帶入部落及社區，提供24小時急診、夜間門診、到宅診療、居家照護、疾病管理等服務，而全人整合則是再增加了各類疾病預防保健、在地疾病篩檢、健康促進等服務，也是讓醫療走入社區，整合社區照護管理，提升照護品質。

陳星助副院長表示，醫院團隊持續與政府及相關產業跨界合作，為資通訊科技在醫療及健康領域的應用與安全性、還有民眾使用的普及性上開展效益。2023年規畫建立行動就醫、看診、住院服務的APP，讓醫療服務突破框架，病人和醫事人員都可以利用數位化的虛擬憑證卡和健保卡，接受或提供醫療服務，現在更推出進階版的病患APP2.0，透過會員管理、紅利券的優惠等服務，提高偏鄉民眾使用度，醫療端也能藉以更精準找出高風險族群。期許透過數位整合及結合資通訊科技，從醫療走向疾病預防。

（撰文／洪靜茹、莊玉美；攝影／林春；資料來源／引用及改寫自「慈濟人醫年會快報」）