29歲女摸到乳房硬塊確診乳癌 醫籲：年輕患者術前應評估外觀與生育規畫
【健康醫療網／記者陳靖安報導】一名29歲林小姐，日前因摸到乳房硬塊後就醫，經檢查確診罹患乳癌，腫瘤約2公分，腋下淋巴結未見明顯轉移。面對突如其來的噩耗，年僅29歲的她除了擔憂病情，也焦慮手術是否影響乳房外觀與未來生活。台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師表示，近年臨床上30至40歲、甚至20多歲即確診乳癌的患者並不少見，年輕患者除了面對治療，也常擔心乳房外觀及未來生育問題，治療前可與醫療團隊一併討論。
乳癌治療兼顧生育規畫 術前先評估凍卵
林小姐因有生育規畫，治療前先轉介生殖醫學中心評估凍卵可行性，之後接受達文西機械手臂輔助全乳房切除，並由整形外科於同次手術進行乳房重建。手術傷口約3公分，位於腋下或乳房下緣等較隱蔽處，術後恢復穩定，並接受後續治療與追蹤。
乳癌年輕化 20、30歲患者也可能罹癌
陳昱天醫師指出，乳癌連續多年位居台灣女性癌症發生率第一位，每年約有超過1萬5千名女性新診斷罹癌，平均每天超過40位女性確診。臨床上30至40歲、甚至20多歲的病例並不少見。乳癌之所以有年輕化趨勢，推判可能與晚婚、晚生育、少哺乳、初經提早等荷爾蒙因素相關；而肥胖、高熱量飲食、抽菸及環境荷爾蒙也是潛在風險。
微創全乳切除非人人適用 術前須評估腫瘤位置與放療需求
至於乳癌的治療方式，陳昱天醫師指出，須依腫瘤大小、位置、侵犯範圍及疾病亞型等條件評估。以林小姐的情況，他提到，若採局部切除，考量腫瘤大小與位置，可能造成明顯凹陷，且術後通常仍需接受放射線治療，因此經討論後選擇全乳切除合併立即重建。
不過，陳昱天醫師提醒，微創全乳切除並非人人適用，術前仍須評估腫瘤是否靠近乳頭、是否侵犯皮膚、病灶範圍、感染風險，以及後續放射線治療需求。
乳癌治療前先完整評估 年輕患者別忽略生育規畫
陳昱天醫師強調，化學治療及部分荷爾蒙治療可能影響卵巢功能與未來生育能力。因此，若有生育需求的年輕患者，建議可在開始治療前轉介生殖醫學科，評估凍卵等生育保存方式。
陳昱天醫師也呼籲女性朋友，目前第一期乳癌5年存活率已超過99%，第二期也有約93%，若發現異常，應及早就醫評估。
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