青光眼手術治療後半數免再點眼藥水！5種術式一次看
青光眼的治療三步驟為眼藥水、雷射以及手術治療。如果青光眼較嚴重，為了避免失明，就會使用積極的手術方式挽救視力。臺北榮總指出，若是選擇先進、適合自己的手術方式，有53.3％的患者可脫離青光眼藥物使用。
平穩的眼壓控制是減緩青光眼患者視神經功能繼續損傷的首要方法，北榮眼科部青光眼科醫師柯玉潔指出，除了點藥降低眼壓，當眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時，需透過青光眼手術，達成更低或更穩定的眼壓控制。
手術的3大適合時機
一般來說，除非是就醫時已經是青光眼後期，否則手術並非是治療首選。
- 隅角開放型青光眼，已使用藥物或雷射小樑整形術之後，眼壓仍然無法控制。
- 隅角閉鎖型青光眼，接受雷射虹膜穿孔術且配合降眼壓藥後，眼壓仍居高不下。
- 病程追蹤中，視神經及視野受損且持續惡化；持續藥物治療產生難以忍受的副作用。
常見的5種青光眼手術
1.小樑網切除術
治療青光眼的一般傳統手術是「小樑網切除濾過手術」，就是在鞏膜、結膜交界處劃開製造排水口，引流睫狀體多餘的房水來降低眼壓，結膜位置有鼓起的囊泡。手術中會使用低劑量的絲裂黴素C浸潤，可提高手術成功率。
2.小樑網切開術
針對先天性青光眼小樑組織發育不全，把小樑網阻止切開一個縫隙，有助於房水的自然疏通。這種術式使用在幼兒居多，成功率相當高。
3.亞曼氏濾過管手術
植入引流管使房水集中到收集盤，在引流至結膜下吸收，亞曼氏濾過管是其中一種，適用於較嚴重的頑固性青光眼患者。但是術後可能出現阻塞，必須適時在度貫通。
4.青光眼+白內障二合一手術
老年性青光眼、白內障常同時存在，白內障過熟恐誘發急性青光眼發作，青光眼也會加速白內障的惡化。醫師考量後會建議小樑網切除術合併白內障手術，一次處理。
5.微創手術MIGS
適合病況輕微者，植入迷你的引流管在眼內，用來加強房水排出，屬於自費手術。微創青光眼手術利用微細的中空軟導管將房水從前房引流到結膜組織間，以降低眼壓，手術方式較傳統濾過手術簡捷，經由約2毫米的角膜切口，以注射器將支架經由前房角穿透鞏膜輸送到結膜下，不需切割結膜與鞏膜。
這種手術特色是傷口小、安全性高、術後較少不適感、恢復快，但是降壓幅度鼻小樑網切除術低。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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