聽力變差就是老化嗎？醫教你分辨3大聽損原因

隨著生活型態改變，各種慢性疾病與健康問題逐漸年輕化。醫師指出，許多疾病在早期並沒有明顯症狀，但透過正確觀察與定期檢查，其實有機會提早發現並及時介入治療。

在確定聽力損失的程度之後，要瞭解是哪一種的聽力損失。一般而言，聽力損失可以分為「感音神經性聽損」、「傳導性聽損」及「混合型聽損」等三大類。

1.感音神經性聽損：

感音神經性聽損與內耳或聽神經病變、損傷及退化有關。聽神經由內耳一路傳到大腦聽覺皮質層，一旦損傷或是退化，將影響到聽力。

●突發性聽損：俗稱「耳中風」，如果聽損發生3天之內，不管單側或雙側，多為突發聽損，有2／3的病例都可以經由治療得到改善。多半是單側發作，有時會合併天旋地轉、站不住，甚至嘔吐等類似眩暈之症狀。

●漸進性聽損：如果聽損發生已經持續好幾個月或是好幾年，且是逐漸慢慢的聽不到，多與退化有關。退化性神經聽損初期溝通大多還可以，不需要輔具，定期追蹤即可，但若發現聽力下降速度變快，就要裝置助聽器或是人工電子耳輔助了。

2.傳導性聽損：

內耳神經是好的，但傳導路徑因故受到阻礙，問題多出在外耳及中耳，其中又以耳垢阻礙傳導最為常見。

●耳垢阻礙傳導：有部分的人皮脂腺分泌旺盛，容易產生耳垢，一旦耳垢塞住了耳道，聽力自然就會受到阻礙。也有人掏耳屎傷到外耳道而影響到聽力。

●中耳積水：常見的傳導性聽損原因，尤其是小朋友罹患上呼吸道感冒，易演變成鼻竇炎，鼻涕跑到中耳內即會變成中耳炎，進而造成中耳積水。

●鼻咽癌：成人較少會發生中耳積水，一旦發生，除了感冒等因素之外，較重要者為鼻咽癌所引起，主要為腫瘤位置太靠近耳咽管造成阻塞所引起。

●慢性中耳炎：耳膜穿孔性中耳炎也會阻礙聽力的傳導，一般稱為慢性中耳炎，多半是幼兒時曾經罹患復發性中耳炎，導致耳膜穿孔，症狀包括長期性的聽力障礙，耳朵偶爾會出現膿性分泌物，特別是在感冒時或游泳過後。

●膽脂瘤：也稱為「珍珠瘤」，是一種由上皮細胞一層層長上去形成，看起來白白亮亮，有珍珠般的光澤，常有細菌滋生，加上發炎組織附近有較多的破骨細胞，往往會破壞聽力骨的結構，因而引發聽損。

●先天基因：聽小骨硬化症所引起的早期聽力損傷，與先天基因有關，主要為遺傳等因素異常，造成第三聽小骨（即蹬骨）變成「水泥」黏住了，聽力因而受損。

3.混合型聽損：

如果聽損包含了感音神經性聽損及傳導性聽損，即為「混合型聽損」。病患耳膜有破洞時，比一般人更容易造成聽神經退化或病變，雖然可以用手術將破洞補起來，但不可能恢復到原來一樣，傳導性的問題可以排除修復，但聽神經卻是無法恢復的，因為傷害多已經造成。

（本文摘自<常春月刊>、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

健康