2千億預算砸不出新生兒？醫剖析少子化痛點：年輕墮胎比產檢多、想生時已是高齡
今年雙十國慶寶寶人數明顯下滑，全台各大醫院多僅呈現「個位數」報到，且多數縣市的出生人數皆比去年減少，預估今年台灣的新生兒出生數恐不足9萬人。
政府加碼育兒津貼，能否扭轉低生育率？
立法院預算中心最新報告指出，明年度育兒相關津貼預算合計超過2101億元，但台灣2025年總生育率僅0.695人，較2017年的1.125人持續下滑。
台灣婦產科醫學會副祕書長、宜蘊醫療生殖醫學副院長何信頤接受《信傳媒》電訪時表示，從不孕症門診觀察，除了生活型態與環境因素，「晚婚、晚育」才是目前臨床最常遇到的難題；不少患者等到想生時才求助，已錯過相對適合的生育年齡。
何信頤指出，育兒補助可以減輕家庭負擔，但若民眾不知道何時該接受生育評估，或持續延後生育，等到年齡增加才開始尋求協助，單靠提高津貼未必能解決生育力下降的問題。
他認為，政策除支持生育與育兒，也應更早讓民眾了解生育力評估和不孕症就醫時機，並檢討人工生殖補助的金額與次數。
門診觀察生育「M型化」：有人非預期懷孕，有人想生已高齡
「生活型態、環境污染確實都會影響生育，近年精蟲品質也一直有下降趨勢；不過，這些不是目前我們碰到最大的問題。」何信頤表示，以他在婦產科門診的觀察，生育狀況呈現兩個極端，一端是較早、非預期懷孕，另一端則是很晚才開始想生，中間想生、也及早規劃的族群反而不明顯。
他補充，在一般婦產科門診中，因驗到懷孕而考慮終止妊娠的患者，甚至可能比前來產檢的患者多，不過他表示這是個人門診觀察，非全台統計數據。至於來到不孕症門診的患者，常見情況則是已經嘗試一段時間，或等到工作、經濟和人生規劃較穩定後才開始備孕。
何信頤表示，許多人原本想等到學業完成、經濟基礎更穩固，或人生規劃告一段落再生育，但生育能力會隨年齡變化。「年輕、比較適合生育的時候不願意生，等到來求助時，往往已經錯過較好的生育年齡。」他指出，晚婚、晚孕是自己目前在不孕症門診最常碰到的問題。
35歲半年未孕應就醫，40歲以上不宜再等
何信頤指出，女性生育力會隨年齡增加而下降，35歲之後懷孕率下滑會更明顯。他建議，35歲以前若規律嘗試一年仍未懷孕，可尋求不孕症科醫師評估；35歲以上則不必等滿一年，嘗試半年仍未懷孕就應就醫。40歲以上只要有生育計畫，就建議儘早接受評估，不要再等待。
他提醒，年齡增加後，懷孕機率會降低，也可能增加孕產風險。若已經到了需要評估的階段，繼續嘗試偏方或自行調養、等待自然受孕，可能讓時間繼續流逝。「40歲後，即使剛結婚，只要想生小孩，我們都會建議立刻來看不孕症科醫師。」
然而，民眾往往不知道自己何時該就醫。何信頤表示，不少患者嘗試懷孕3年、6年後才第一次走進不孕症門診，延誤評估與治療。他認為，制度與宣導的關鍵之一，是讓民眾知道何時該檢查、何時該轉介，而非等到備孕多年仍未成功，才開始尋找協助。
生殖中心密度高，偏鄉仍有距離；最怕患者「不知道要看」
就醫可近性方面，何信頤表示，台灣目前有100多家生殖中心，整體密度高，六都等都會區通常不難找到服務；但花蓮、台東等地仍有分布不均的情況，部分患者需要長途前往台北或高雄就醫。
他認為，除了地理距離，民眾是否知道該找哪一科也是重要問題。過去有些人會覺得看不孕症科、接受試管嬰兒療程難以啟齒，但近年觀念逐漸開放；醫療端仍需持續宣導，讓有需要的夫妻及早進入評估流程。
「很多生殖中心一進去，就可以把相關檢查做完。」何信頤說，不孕症評估與人工生殖服務的流程大致可以在生殖中心銜接，患者不一定要先做完多項檢查、再逐層轉介。若在婚後孕前檢查發現AMH（抗米勒氏管激素，用於評估卵巢卵泡庫存量）或精蟲檢查異常，也應及早轉介至生殖中心，進一步了解生育狀況和可能的處理方式。
補助已減輕負擔，婦產科醫籲檢討金額與次數
人工生殖費用則是另一個現實門檻。
何信頤表示，自己從5年前補助方案推動時就參與相關討論。依他對現行方案的了解，補助約可負擔7成費用；第一次療程補助約15萬元，而一次試管嬰兒療程約需20多萬元，民眾僅需自費約5萬元，確實能減輕患者壓力。
「現行補助依年齡區分次數，40歲以前可補助6次，40歲之後則是3次。」何信頤解釋，這項設計原本考量不同年齡層的懷孕率，尤其40歲以後即使接受試管嬰兒治療，懷孕率仍不高，所需投入也可能增加。因此，他一向強調，有生育困難就應及早就醫，不要拖到40歲才開始治療。
不過，面對總生育率持續探低，他認為人工生殖補助可以重新檢討，尤其是補助金額。「現在生育率已經掉到這麼低，即使國家投入更多資源，只要能多一個新生兒，我覺得都值得。」他表示，補助次數可以放寬，補助金額也可討論是否提高；患者若經歷多次療程仍未成功，可能會感到挫折而放棄，適度減輕每次療程的經濟壓力也很重要。
他觀察，人工生殖補助從不同階段逐步增加，早期補助方案推出時曾帶動一波需求，但近年再加碼的效果似乎有限。何信頤認為，這更凸顯政策不能只看補助金額，也要讓民眾及早知道自己是否需要生育評估，避免到了年齡較大、治療選擇變少時才開始求助。
提早生殖健康預防：借鏡桃園經驗，將AMH納入基礎篩檢
為讓國人提早了解自己的生理狀況，避免錯過生育黃金期，何信頤主張應將生育能力評估「大規模前置」。
何信頤以桃園市政府推行的政策為例，桃園提供25歲以上的市民（不論未婚或已婚），只要到生殖中心即可接受免費的AMH檢查與諮詢。
「這是一個非常棒的切入點。」何信頤分析，傳統的婚後孕前檢查多半受限於已婚身份，但桃園的做法能讓年輕女性在 25 歲時就拿到一份關於自己生育能力的「健康報告」，若篩檢發現AMH數值異常偏低，醫師即可提前給予醫療諮詢：無伴侶者可評估醫療性凍卵，有伴侶者則建議加速提早生育規劃。若篩檢發現男性精子品質有疑慮，也能立即轉介至專科進行衛教或治療。
何信頤建議衛福部，可將此類生殖健康檢查推廣至全國，並與現行的「婚後孕前健康檢查」制度深度整合，只要基層診所一篩檢出數值異常，立刻啟動綠色通道轉介至生殖中心，才能真正做到早發現、早治療。
凍卵不能取代生育規劃，孕前評估應再提早
不過，何信頤不主張將凍卵普遍宣傳為延後生育的保證。
他表示，凍卵對於目前沒有伴侶、尚未確定生育安排的人，可能是一種選擇；若有醫療需求，也支持醫療性凍卵。但凍卵並不代表未來一定能成功懷孕生產，保存的卵子日後解凍、受精及形成胚胎，都仍有不確定性。
「如果現在有伴侶、也有生育計畫，我會建議現在就開始規劃，不要把凍卵當成可以無限延後的保證。」他強調，凍卵的諮詢應同時說明年齡與成功率的關係，讓民眾了解其用途與限制。
育兒預算持續增加，生育率卻仍未止跌，凸顯低生育率並非單一補助措施可以處理。何信頤認為，政府除了支持家庭育兒，也應讓生育健康資訊更早進入民眾生活，改善不孕症就醫轉介，並持續檢視人工生殖補助是否能回應患者實際負擔。對有生育意願的民眾而言，及早了解生育狀況、掌握適合就醫的時間，也許才是政策支持能真正接上醫療需求的第一步。