白內障拖到差點全盲！醫觸診一秒揪出病因 搶救回視力
一名67歲蘇姓患者因白內障長期未治療，引發急性青光眼，經童綜合醫院急診與眼科接力診治，先後完成白內障及黃斑部圓孔兩項手術，視力從0.05成功恢復至0.5。
患者數年前已確診左眼嚴重白內障，僅能感知些微光影，因右眼視力尚可而未積極處理。此次因持續頭痛頭暈、臥床三天未緩解，由家人陪同至童綜合醫院急診就醫。抽血與電腦斷層檢查均無異常，急診醫師曾柏元在理學檢查時觸摸發現，患者左眼眼球硬度明顯高於右眼，隨即緊急會診眼科。
眼科醫師楊啓蘭確認為過熟性白內障引發急性青光眼，緊急安排水晶體超音波乳化手術後，患者頭痛頭暈症狀解除並順利出院。術後回診時，楊啓蘭醫師發現左眼視力仍僅有0.05，安排新型光學同調斷層掃描（OCT）後，進一步發現左眼存在大小高達1600微米的巨大黃斑部圓孔，遠超早期圓孔400微米以下的標準，隨即安排玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術，術後一週視力回升至0.5。
曾柏元醫師表示，頭痛暈眩成因多樣，涵蓋內耳前庭、心血管、神經系統及眼部疾病，急性青光眼是重要鑑別診斷之一。此案例因常規檢查均無異常，最終透過觸診發現眼球硬度異常，才得以即時判斷為眼科急症並會診處置，呼籲民眾身體不適應立即就醫，避免延誤治療時機。
楊啓蘭醫師指出，坊間認為白內障久拖必然引發急性青光眼的說法並不精確，多數急性隅角閉鎖青光眼與眼球結構（如遠視）關係較大，本案例這種過熟性白內障造成急性青光眼屬少數，與水晶體懸韌帶鬆脫較為相關。無論何種急性青光眼，白內障手術都是最有效的根治方式，及時處置後多數患者視力可望恢復，無須像慢性青光眼患者長期點藥。
楊啓蘭醫師說明，童綜合醫院去年引進的新型OCT具備高解析度與動態追蹤能力，即使患者有嚴重白內障，仍可偵測極細微的黃斑部變化，突破舊型設備易受白內障阻隔的限制，讓本案例的黃斑部圓孔得以及時確診並治療。楊啓蘭醫師呼籲，眼睛有任何不適應儘早尋求眼科診療，白內障及早手術可有效降低手術風險並提高治癒率。