男拔牙後頭痛複視 揪鼻咽癌

記者王正平∕高雄報導

高雄一名28歲梁姓男子，過去無慢性病史，卻在拔牙約一個月後開始出現頭痛，以及左眼至耳部的壓迫與疼痛感，原先以為是牙科相關問題，曾接受抗生素治療，但症狀不但未改善，反而逐漸惡化，甚至在就診前1週出現左眼複視（視物重影）的情況。

由於症狀持續加劇，梁男前往高雄秀傳紀念醫院急診求助。初步檢查生命徵象穩定，未見發燒或感染典型症狀，但醫師注意到其明顯複視與劇烈頭痛，隨即安排腦部電腦斷層檢查，初步判斷為左側蝶竇鼻竇炎，並轉由耳鼻喉科收治住院觀察。

高雄秀傳紀念醫院神經內科醫師許書瑜進一步檢查評估，發現患者出現「疼痛性眼肌麻痺」、左側外旋神經麻痺、顏面感覺異常，甚至合併霍納氏症候群，顯示病灶可能已影響顱內重要結構。醫療團隊隨即安排核磁共振（MRI）檢查，發現左側鼻咽部有一處約2.5×4.2公分的顯影腫瘤，已延伸並侵犯海綿竇，且造成蝶骨破壞，臨床高度懷疑為惡性腫瘤。

許書瑜指出，此案例關鍵在於「海綿竇症候群」的典型表現。海綿竇位於顱底，是多條重要腦神經與血管通過的區域，一旦受到感染、腫瘤或血管病變影響，便可能導致複視、眼球運動障礙、眼痛、眼瞼下垂，甚至顏面麻木等症狀。臨床常見原因包含感染性血栓、腫瘤侵犯、血管異常或發炎性疾病。

許書瑜提醒，鼻咽癌早期症狀往往不典型，可能僅以頭痛、鼻竇炎，甚至牙痛表現，容易被忽略或誤判。若出現以下警訊應特別留意：頭痛型態改變或持續惡化、視力異常（如複視）、眼皮下垂、臉部麻木等，應盡速就醫檢查。

許書瑜強調，當症狀涉及神經系統時，應及早尋求神經內科專科醫師評估，透過精密影像檢查找出真正病因，才能把握治療黃金期，避免延誤病情。